文档介绍：妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病根据组织学可分为葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌,胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)及上皮滋养细胞肿瘤(ETT)。前一种为良性,后四种又称妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)定义分类良性:葡萄胎恶性侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)上皮滋养细胞肿瘤(ETT)妊娠滋养细胞肿瘤特殊类型滋养细胞肿瘤滋养细胞胚胎扁平细胞细胞滋养细胞着床部位合体滋养细胞绒毛柱表面:绒毛滋养细胞其它部位:绒毛外滋养细胞绒毛外与胎盘床相连的锚定绒毛的部位:中间型滋养细胞(IT)葡萄胎的形成与绒毛滋养细胞异常有关绒癌形成与绒毛前滋养细胞异常有关胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮滋养细胞肿瘤分别与种植部位IT和绒毛膜型IT异常有关人绒毛膜促性腺激素(hCG)由合体滋养细胞合成,其生物免疫学特征主要由β链决定正常妊娠后,受精第7天便可开始分泌hCG,孕8-10周达高峰,持续1-2周后逐渐下降葡萄胎时,滋养细胞高度增生,血清中hCG滴度通常高于正常孕周正常值hCG葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,也称水泡样胎块可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎典型症状:停经后不规则***出血,腹痛,妊娠剧吐严重且出现早,体格检查时子宫异常增大,变软,不能触及胎体,不能听到胎心。较早出现妊高征,双侧卵巢黄素化囊肿及甲状腺功能亢进征象。葡萄胎典型超声表现为宫内充满不均质或短条状回声,呈“落雪状”,若水泡较大而形成大小不等的回声区,则成“蜂窝状”。hCG通常高于相应孕周的正常妊娠值。并且在停经后8-10周,随着子宫增大仍继续持续上升首选清宫术葡萄胎预防性化疗不作为常规应用高危:hCG>100,000mIU/ml明显大于停经月份卵巢黄素囊肿直径>6cm化疗方案为单药,hCG正常后停止化疗时机为清宫前2-3天或清宫时80%不需化疗,预防性化疗或辅助化疗仅适用于无法随访的患者切除子宫不能改善预后。葡萄胎--预防性化疗