文档介绍：内科护理论文范文
2005年1月~2008年6月我科收治的结核性脓胸患者经胸腔镜及剖胸行脓胸清除后予持续胸腔冲洗治疗,效果较满意,现将护理体会报道如下。
1临床资料 89例中男56例,女33例,年龄11~87岁;右侧脓胸51例,左侧脓胸36例,全脓胸2例;单纯脓胸69例,伴有肺内病变20例;病程均>1年,抗结核药物治疗均>6 个月;医。学教育网搜集整理术后脓液结核菌培养阴性62例,阳性27例。
2治疗方法
,阴性方可使用。冲洗液为软袋生理盐水400ml+5%聚维***碘液100ml,用药物加热器,使冲洗液温度达到35~37°,过冷或过热都会引起一系列的胸腔反应。将准备好的溶液袋插入一次性输液器,关闭输液器上端的通气塞子,保持密闭,防止冲洗液滴完后空气进入胸腔,取下输液前端与穿刺针相连的滤过装置,保留前端黄色橡皮管,常规排气后待用。
,术后放置上下两根胸膜腔引流管,上管为20号引流管,放置在锁骨中线第2~3肋间,下端为30号引流管,放置在腋中线7~8肋间。上引流管的塑料接管直接与输液器前端的黄色橡皮管相连,下引流管接水封瓶,连接紧闭后即可冲洗,冲洗量1次250ml,1天2次,滴速由10~20滴/min逐渐至30~40滴/min,疗程10~20天,医。学教育网搜集整理冲洗时用卵圆钳夹闭下端闭式引流管,滴入药物。开始时取低斜卧位,待冲洗液滴入后指导患者根据病灶的部位及脓胸的范围选择合适的体位,使冲洗液与脓腔各面充分接触,2小时后取半卧位并打开下端闭式引流管,鼓励患者用力咳嗽,咳痰,冲洗液经下胸腔引流管流出。

,患者及家属心理与经济压力较大,对术后胸腔冲洗易产生焦虑及紧张心理,担心效果不佳,身体经受痛苦,经济上又加重负担,冲洗过程中因药物的刺激,患者出现胸闷及刺激性咳嗽,常不能坚持配合。因此,冲洗前对每例患者及家属说明胸腔冲洗的目的、方法、冲洗过程可能出现的不适及采取相应的措施,取得患者及家属的理解和支持。
①操作动作轻巧、熟练,防止因胸管的牵拉引起患者引流管口处的疼痛。②冲洗开始时因患者情绪紧张及药物刺激,出现呼吸浅快,应观察呼吸节律、频率变化,听双肺呼吸音,指导进行正确呼吸,滴速应由缓慢逐渐至30~40滴/min,观察患者有无胸闷、刺激性咳嗽,症状较轻时减慢滴速,出现呼吸困难、气促明显应立即停止公文写作公文写作基础知...公文写作技巧公文写作范文公文写作模板冲洗,给予紧急处理。
③每天常规使用抗生素静滴及严格无菌操作,每天更换冲洗器具及胸管,严防二次感染的发生。④妥善固定胸腔闭式引流管,保持通畅及密闭,防止扭曲折叠、滑脱,定时挤压胸管,防止脓液堵塞管道。⑤冲洗液边从引流管与周围皮肤之间漏出,应严格消毒后用凡士林纱布填塞胸管与周围皮肤缝隙,并更换敷料。⑥观察并记录引流液的外观和引流量,脓胸患者开始时引流液为黄白色脓性较浑浊,后逐渐转为清亮,如有出入量不相符,应及时查明原因并相