文档介绍：支气管哮喘防治指南 (2008版)-解读2017-07文档分享支气管哮喘 一个全球性的严重健康问题全球哮喘患病率差异大:新西兰:11%欧洲:%太平洋岛屿:65%中国:1%~4%*普遍规律:城市高于农村*儿童多于****中国估计有哮喘患者2,000万全球保守估计至少有哮喘患者1亿以上文档分享背景本指南是在我国2003年修订的“支气管哮喘防治指南”的基础上,参照2006年版全球哮喘防治创议(Globalinitiativeforasthma,GINA),结合近年来国内外循证医学研究的结果重新修订,为我国的哮喘防治工作提供指导性文件文档分享一、定义支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎症细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellularelements)参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。文档分享气道炎症气道高反应性症状过敏原职业性接触慢性气道改变哮喘症状发生的机制病毒感染气道阻塞文档分享二、诊断诊断标准:(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染,运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。(3)上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。文档分享(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性:-支气管激发试验或运动激发试验阳性;-支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加12%以上,且FEV1增加绝对值≥200ml];-最大呼气流量(PEF)日内变异率≥20%。符合1~4条或4、5条者,可以诊断为支气管哮喘。(新指南修改了旧诊断标准中支气管舒张试验阳性的判断标准)文档分享哮喘分期根据临床表现哮喘可分为-急性发作期(exacerbation)、-慢性持续期(persistent)、慢性持续期是指每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等);-临床缓解期。缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。(修改了旧指南临床缓解期在4周以上的期限)文档分享1、病情严重度分级(治疗前)间歇症状<1次/周,短暂出现夜间哮喘≤2次/月、FEV1≧80%pred、PEF≧80%个人最佳值变异率<20%轻度持续(第2级)症状≧1次/周,但<1次/天,可影响活动或睡眠夜间哮喘>2次/月,但<1次/周FEV1≧80%pred、PEF≧80%个人最佳值变异率>20%中度持续(第3级)每日均有症状,影响活动和睡眠、夜间哮喘≧1次/周,FEV160~79%pred,PEF60~79%个人最佳值变异率>30%重度发作(第4级)每日均有症状,症状频繁出现经常出现夜间哮喘体力活动受限FEV1<60%pred,PEF<60%个人最佳值变异率>30%间歇状态(第1级)(满足以下所有条件)部分控制(任何1周出现以下1~2项表现)未控制(任何1周内)白天症状无(或≤2次/周)每周>2次出现3项或以上部分控制特征活动受限无有(任何1次)夜间症状/憋醒无有(任何1次)需要急救治疗/缓解药物治疗无(或≤2次/周)每周>2次肺功能(PEF或FEV1)正常<预计值或个人最佳值80%急性发作无≥每年1次任何1周出现1次文档分享