文档介绍：痛风的护理葛秀荣山东省立医院保健科护士长,主管护师痛风是由于嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍所致血尿酸增加的一组异质性疾病。临床上以高尿酸血症为特征。表现为反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石病变。痛风可分为原发性和继发性两大类,发病年龄多在40岁以上,患病率随年龄而增加,男女之比为50∶1,女性患者多为绝经后妇女,常在春、秋季节发病。痛风是一种古老的疾病,也是近年来的一种多发病,与人们生活水平的提高密切相关。据统计,患者数量较15年前增加了15~30倍。一、一般护理(一)休息与保暖急性期卧床休息,抬高患肢,置关节于舒适位置,避免受累关节负重,关节疼痛缓解后72h左右可恢复活动。间歇期和慢性关节炎患者应避免长时间步行和过度疲劳。注意保暖和避寒,鞋袜宽松。(二)饮食合理饮食是预防痛风发作的重要环节,应少食含嘌呤食物如螃蟹、虾、花生、腰果、芝麻、牛羊肉等,不食含高嘌呤食物如甲鱼、乌鱼、紫菜、芹菜、甲壳类等,不食动物肝、肾等内脏食品;禁酒,酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风;多食碱性食物,如柑橘、西瓜、冬瓜等利于尿酸溶解排泄。伴有高血压、糖尿病肥胖患者应予低脂低糖饮食,防止并发症。鼓励患者多饮水,饮水2000~3000mL/d,促进尿酸排泄。二、对症护理(一)肾损害的护理肾脏中的痛风石导致肾绞痛发作时,出现血尿或阻塞输尿管而引肾盂积水,继发感染、肾功能衰竭。要注意观察患者有无腰痛、血尿,注意尿常规及生化检查的变化。嘱患者卧床休息,多饮水。(二)心脏受损的护理痛风石可使心脏受损,出现传导阻滞。要注意患者心律,有无胸闷气急,让患者卧床休息、吸氧,做好抢救准备。(三)疼痛的护理急性期呈剧痛,多为游走性单关节疼痛。应嘱患者卧床休息,抬高患肢。除药物止痛外,根据病情予冷敷或理疗,并避免患部受压。鼓励患者听音乐等放松精神情绪,以减轻疼痛。(四)皮肤护理痛风间歇期患者,受累局部出现脱屑和瘙痒,可用温水加润肤露清洗,避免碱性肥皂刺激及抓破皮肤。有痛风石形成的患者,皮肤应避免摩擦、刺破,以防形成瘘管而久治不愈。三、用药护理指导患者及时、准确执行医嘱,延迟用药会导致药物的疗效降低。注意观察药物副作用,及时汇报医师处理。(一)秋水仙碱是痛风治疗尤其是重症发作治疗的首选药物。在静脉滴注时,要防止漏入皮下。治疗过程中除注意有无严重腹泻、呕吐等胃肠道反应外,常需定期复查血象和肝功能,以防白细胞减少或药物性肝损害。(二)非甾体抗炎药用于痛风发作,可达到消炎和止痛的目的。本类药物应在饭后服用,必要时使用保护胃粘膜的药物,同时注意头晕、头痛、皮疹等其他反应,有活动性溃疡禁用。(三)排尿酸药物如丙磺舒,少部分患者可发生皮疹、发热和胃肠道反应;因属磺***类,对磺***过敏者忌用。嘱患者多饮水。(四)抑制尿酸合成药如别嘌醇,副作用有皮疹、发热、表皮坏死松解、肝和骨髓损害等,有明显肾功能不全者应慎用或减量,并经常复查血象、肝功。四、心理护理痛风患者多为中、老年男性,突发的痛风性关节炎的