文档介绍：三、胸膜腔感染【临床诊断】发热,胸痛,胸水外观呈脓性、或带臭味、常规检查白细胞计数≥1000×106/L。【病原学诊断】临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。。 ,但涂片见到细菌。【说明】 ,则不论胸水性状和常规检查结果如何,均可作出病原学诊断。。 ,如并发于肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不列为医院感染;诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。若肺炎系医院感染,如其并发脓胸按医院感染肺炎报告,另加注括号标明脓胸。。 ,仅需报告下呼吸道感染。心血管系统一、侵犯心脏瓣膜(包括人工心瓣膜)的心内膜炎【临床诊断】病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释:发热、新出现心脏杂音或杂音发生变化、栓塞性改变、皮肤异常表现(如淤斑、出血、疼痛性皮下肿块)、充血性心力衰竭、心脏传导异常,并合并有下列情况之一: 。。【病原学诊断】临床诊断基础上,符合下述三条之一即可诊断。。 ,两次或多次血液培养阳性。 ,心脏瓣膜革兰染色发现病原菌。二、心肌炎或心包炎【临床诊断】符合下述两条之一即可诊断。 :发热、胸痛、奇脉、心脏扩大,并合并有下列情况之一: (1)有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。(2)心脏组织病理学检查证据。(3)影像学发现心包渗出。 ≤1岁至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释:发热、胸痛、奇脉或心脏扩大,呼吸暂停,心动过缓,并至少有下列情况之一: (1)有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。(2)心脏组织病理学检查证据。(3)影像学发现心包渗出。【病原学诊断】临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。。 ,血中抗体阳性(如流感嗜血杆菌、肺炎球菌),并排除其它部位感染。血液系统一、血管相关性感染【临床诊断】符合下述三条之一即可诊断。 ,或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。。 ,发热>38℃,局部有压痛,无其它原因可解释。【病原学诊断】导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。【说明】 ,在血平板表面往返滚动一次,细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性。 2,从穿刺部位抽血定量培养,细菌菌数≥100cfu/ml,或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4―10倍;或对侧同时取血培养出同种细菌。二、败血症【临床诊断】发热>38℃或低体温<36℃,可伴有寒战,并合并下列情况之一: 。。、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移,且无其它原因可以解释。 (90mmHg),(40mmHg)。【病原学诊断】临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。。。【说明】 ,在入院后血液培养又出现新的非污染菌,或医院败血症过程中又出现新的非污染菌,均属另一次医院感染败血症。 ,如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等,需不同时间采血,有两次或多次培养阳性。 ,如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌,心须与症状、体征相符,且与其它感染部位无关。 (菌)血症属于此条,导管相关动静脉炎计入心血管感染。 ,在排除污染后可考虑复数菌败血症。三、输血相关感染常见有病毒性肝炎(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。【临床诊断】必须同时符合下述三种情况才可诊断。 ,或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。,免疫学标志物阴性。 ,如:血中查到病原体、免疫学标志物阳性、病原DNA或RNA阳性等。【病原学诊断】临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断。。 ,或其血清在IgM抗体效价达到诊断水平