文档介绍：完美WORD格式医院感染诊断标准医院感染定义医院感染:是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。?下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体 (排除污染和原来的混合感染 )的感染。。,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。。?。。? (出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、 水痘。。医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。整理分享完美WORD格式呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断:发热(≥℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。说明:必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。?下呼吸道感染临床诊断:、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一 :⑴发热。⑵白细胞总数和 (或)嗜中性粒细胞比例增高。⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断。,≥ 106cfu/。≥ 105cfu/ml;。、组织病理学的病原学诊断证据。病原学诊断病原学:– 革兰氏阴性杆菌占主要,铜绿假单胞菌占第一,其次鲍曼不动杆菌、变形杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌等。– 革兰氏阳性菌:葡萄球菌占首位,金葡菌、肠球菌等。– 真菌逐步增多。危险因素:– 年龄 >70岁,伴有其他基础疾病;早产儿、低体重儿营养差,气道防御功能下降,容易发生 VAP.– 原有肺部疾病:慢阻肺等,气道黏膜受损,清除机制下降。– 基础疾病– 口咽部定植误吸整理分享完美WORD格式呼吸机相关性肺炎 VAP医源性因素– 人工气道建立– 机械通气时间– 留置导管导致误吸、反流– 药物因素– 呼吸机管道消毒管理不当– 呼吸机相关性肺损伤痰细菌培养SOP标本的采取:一、自然咳痰的要求1、患者清晨留取,留取之前清水漱口 3次,之后用力咳出2、咳痰困难者可用雾化(无菌生理盐水)蒸气吸入以利痰液咳出。3、痰液直接吐入无菌、干燥、不渗漏、不吸水的广口带盖容器中。4、标本量≥1ml,并尽量在使用抗生素之前采集标本。5、幼儿可用手指轻叩胸骨柄上方,以诱发咳痰。二、标本的运送1、标本采集后立即送检,争取20分钟内送达微生物室。不能即刻送检者保存于冰箱冷藏,不能冷冻,不能超过2h。2、标本验收不合格者,重新留取。血管相关性感染临床诊断:符合下述三条之一即可诊断。,或有弥散性红斑 (蜂窝组织炎的表现 )。。,发热 >38℃,局部有压痛,无其它原因可解释。病原学诊断:导管尖端培养和 /或血液培养分离出有意义的病原微生物。说明:–,在血平板表面往返滚动一次,细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性。–,细菌数≥100cfu/ml,或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4-10倍;或对侧同时取血培养出同种细菌。败血症临床诊断:发热>38℃或低体温<36℃,可伴有寒战,并合并下列情况之一:。。、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移,且无其它原因可以解释。 12kPa(90mmHg),或较原收缩压下降超过 (40mmHg)。整理分享完美WORD格式病原学诊断:临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。