文档介绍：骨髓穿刺出报告骨髓穿刺/活检术知情同意书根据目前对病情的了解和检查资料,综合分析认为病人患,经医师研究,决定对病人施行骨髓穿刺术/活检术。医生已告知我骨髓穿刺术/活检术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体操作根据不同病人的情况有所不同。。 ,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。 ,在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险,但不仅限于: ⑴局部感染或败血症:局部穿刺点发生红、肿、热、痛,或全身感染如发热、寒战等;⑵局麻药过敏,药物毒性反应; ⑶穿刺部位局部出血血肿; ⑷心血管症状:穿刺期间可能发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填满、心跳呼吸骤停等; ⑸由于疾病原因或病人自身因素导致的穿刺失败,可能需要再次穿刺; ⑹术中、术后出血、渗液、渗血,损伤周围神经、动脉、静脉,致出血、血肿形成;⑺穿刺针折断; ⑻其它目前无法预计的风险和并发症,甚至危及患者生命或致残的意外情况。医生已经告知我将要进行的操作方式、此次诊治及诊治后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次诊治的相关问题。我同意在诊治中医生可以根据我的病情预定的诊治方式做出调整。我理解我的诊治需要多位医生共同进行,并未得到诊治百分之百成功的许诺。我接受骨髓穿刺术/活检术,我已知由此可能引起的不良反应及其后更,并愿意承担由此带来的风险,并授权医师对诊治切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。签字为证。患者或授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医师签名谈话地点:医师办公室签名日期年月日 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1~2cm处作为穿刺点,此处骨面较平,容易固定,操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败时,可作胸骨柄穿刺,但此处骨质较薄,其后有心房及大血管,严防穿透发生危险,较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处,极少选用。 ,前者还需用枕头垫于背后,以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。 ,戴无菌手套、铺消毒洞巾,用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。 ,以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤,右手持针于骨面垂直刺入,当穿刺针接触到骨质后则左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失,且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔。 ,将内栓退出1cm,拔出针芯,接上注射器,用适当力度缓慢抽吸,可见少量红色骨髓液进入注射器内,骨髓液抽吸量以~为宜,取下注射器,将骨髓液推于玻片上,由助手迅速制作涂片5~6张,送检细胞形态学及细胞化学染色检查。 ,再接上注射器,抽吸骨髓液2~3ml注入培养液内。 ,可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞,也可能是进针太深或太浅,针尖未在髓腔内,此时应重新插上针芯,稍加旋转或再钻入少许或再退出少许,拔出针芯,如见针芯上带有血迹,再行抽吸可望获得骨髓液。 ,插入针芯,轻微转动拔出穿刺针,随将消毒纱