文档介绍：2010年医院质控办工作总结
2010年质控办完成了全年各项目标任务,并围绕医院等级评审,大力推进医疗质量水平的提高,为全院医护人员创建了一个有序、规范的工作环境,为病人提供了一个更加温馨、舒适的诊疗环境。为医院两个效益做出了贡献。
将全年的工作总结如下:
(一)医院管理方面:
    1、严格执行法律法规,加强依法办院和科学办院。围绕“科学、人道、厚德、创新”的办院理念,按照卫生行政部门要求,对我院的各项规范进行了认真清理。在依法执业方面,对全体医务人员的执业资格进行了重新审核、登记,全院专业技术人员均有相应的执业资格。全院严格按照核准的诊疗科目执业,无任何一个科室超范围执业。
    2、为了健全规章制度,医务科将2008年医院的工作制度中涉及医疗活动的制度和职责进行完善、修改,该工作已经完成大部分,有待于最后审定。
    3、组织全院职工进行法律、法规学习。学习方式以自学与集体学习相结合,主要学习了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》、《护士管理办法》、《药品管理办法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等。并随机卷试抽考了部分职工。
    4、根据医院人事变动,及时调整了医疗质量、安全、病案、药事、输血等管理组织,定期开展各委员会活动,加强相应工作监督、指导、评价;
    5、院领导十分重视医院的信息化建设,在经费非常紧张的情况下,仍然投资建设
电子病历系统,该系统十月份已在部分科室试运行。医务科对该系统的正常运转进行了大量的协调工作。
    6、医务科作为医疗活动管理部门,强化为临床服务的理念,加强了宣传和沟通。医务科在医院内网上建立医疗专栏,将医院管理年活动和三乙评审有关内容向全院职工通报,同时公布医务科的各种规章制度、近期工作内容,接受群众监督。医务科将不断加强自身业务素质的培养,不断提高医疗管理水平,加大了对医疗活动全程质量的控制。
    7、由业务院长、医务科牵头,对医疗技术操作规范进行修订,该项工作在进行中。
(二)医疗质量管理与持续性改进方面:
    1、开展全面质量提升计划活动以来,我院创新了管理理念,经过探讨医疗质量形成的特点、规律以及影响质量的制约因素,我们结合医院的实际,对原有的质量管理组织重新进行了调整充实,建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控,科主任、护士长实施管理,全员个个参与的三级质量监控体系。为使这一监控体系发挥有效的作用,医院调整了医疗质量管理委员会的成员,充实了业务骨干和管理专家;为了把医院管理年活动与创建“三级乙等医院”结合起来,我们按照三级乙等医院的有关标准,结合质量考核方案,对受检科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室重点查住院病历、门诊病历、处方、技术操作规程、各项规章制度的落实等;医技科室重点检查技术工作质量,与临床诊断符合率等,并将检查结果及时反馈给科室。每月进行一次质量考评,考评结果每月汇报一次,把医疗考核质量与奖惩挂钩。这样,有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。
    2、
医务科经常深入到临床,直接参与查房、病例讨论、会诊、手术、抢救等各项临床工作,加强了对临床医疗护理工作的监督,不再单纯拘泥于各种汇报和查看各种报表,及