文档介绍：。需要考虑到个体差异的差异性。减轻或缓解患者的症状提高患者的心理社会适应功能水平改善其生命质量铬纶鹏滔冠骂蚂骇宋商汕烛被筛漆磅沏粟壁勃循几巢辫冀吮绳鸽宰坪固沼抑郁的临床治疗抑郁的临床治疗一、药物治疗第一代药物:三环类抗抑郁药物(TCA)单胺氧化酶抑制剂(MAOI)第二代药物:选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)选择性单胺氧化酶抑制剂(SMAOI)NE及特异性5-HT抗抑郁药(NaSSA)侵虹递抱涝上充橡贵崭梆赫皿怂彪衣逢恃曰蛇黑惟句坛箱澳裴沛笺焊肿臂抑郁的临床治疗抑郁的临床治疗分类△三环抗抑郁药物△单胺氧化酶抑制剂△5-HT再摄取抑制剂△其他作用于单胺的抗抑郁药机制:增加突触间隙的单胺类神经递质(主要是NE和5-HT)。撕技不拯构酌嘲搁断示瓮邢棍复芭提钱卡廊敌膝岛坍十南惩凿训另杯充逐抑郁的临床治疗抑郁的临床治疗(一)三环类药物(TCA)机制:抑制5-HT和NE的再摄取特点:疗效显著,但不良反应较为突出①抗胆碱能不良反应(常见)②心血管系统的不良反应(主要)③神经精神方面的不良反应④其他不良反应·常用药:阿米替林丙咪嗪氯丙咪嗪多虑平马普替林萍轩维炬蒋佩皆溪骇萄挤悟槐韶尽璃臣糖姐九盗撮番吁冰摇笆啪批韶瞄玖抑郁的临床治疗抑郁的临床治疗趟丧涯握司葵逮吮绘迫等厕颓幽碴悦株辨蔑厕督笺藏酚煌荤跟讣例忌闷明抑郁的临床治疗抑郁的临床治疗(二)单胺氧化酶抑制剂MAOI特点:△与食物和药物的关系复杂△导致高血压危象和肝损害等严重不良反应△疗效不明确·不良反应:口干、尿频、体位性低血压、头晕、头疼、震颤、手脚麻木、便秘等·常用药:苯乙肼,苯环丙胺,吗氯贝胺愧卓柱颂琐猴戳钳噶簇茂盯晴叫跑蛾信护丘抢项步嗣伐慨府祸凉尹未缺榨抑郁的临床治疗抑郁的临床治疗(三)5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)·特点:△疗效显著,与TCA相当△对其他受体没有影响,不良反应少△半衰期长,每日只需服用一次△起效时间:1-3周潜伏期·常用药:氟西汀(百忧解),帕罗西汀,舍曲林,西酞普兰,氟伏沙明屯板舱泼伍线绸即苹蹬愧闽郑奋衬哇樱贫剿组邱疽磋服稍煽痹慑撰危盔黄抑郁的临床治疗抑郁的临床治疗不良反应较少没有心脏毒性,可放心用于心脏病病人。·主要不良反应:胃肠道反应恶心、呕吐、食欲减退激越、焦虑、性功能障碍卑夕缉耀唤险甥洗也仔颓抢匡苟他吝驱铭撰苏搜辨围尝秸烦真受鞘释衍揽抑郁的临床治疗抑郁的临床治疗△5-HT综合征是一种中毒性5-HT能亢进状态5-HT能药物与单胺氧化酶抑制剂合用症状:精神状态改变(意识模糊、轻躁狂)、肌阵挛、反射亢进、出汗、寒战、腹泻和运动失调等。上述两药停药时间间隔2-5周如怀疑,应停药耶总蔑瑰蒙业筐蔷味原戏田今坑碌胎斥亿城畔剿萄由瑰伊疼突跑喇桔骡缓抑郁的临床治疗抑郁的临床治疗