文档介绍：ArandomizedtrialofintravenousandoralironinchronickidneydiseaseKidneyInternationalJune2015广西医科大学15级内科学专硕林倩CKD3期的患者常有贫血,主要原因是EPO的生成减少和铁缺乏。使用了重组人促红素后可以是红细胞增多,但也可能导致功能性铁缺乏,这时往往需要注射铁剂纠正。尽管纠正贫血可以减少对输血的需要,但铁元素带来的毒性作用会造成细胞损伤,会产生氧化效应从而带来潜在的健康风险,而这些目前还尚未明确。氧化效应在慢性肾脏病的发病机理和进展机制上有着不可忽视的作用。不管是在体外细胞试验、动物模型还是血透治疗的终末期肾病患者中,铁元素都可使氧化效应有关的生化指标升高。因此,RajivAgarwal教授的团队提出了假设:在中至重度慢性肾脏病合并缺铁性贫血的患者中,与口服铁剂相比,使用静脉铁剂会导致更明显的肾功能下降。REVOKE试验RandomizedtrialtoEvaluateintraVenousandOralironinchronicKidneydiseaseMATERIALSANDMETHODS研究设计:非盲、平行阳性对照、单中心的临床随机试验目的:比较静脉铁剂和口服铁剂的安全性(肾功能的变化)和有效性(血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白的改变)。参与者:年龄大于18岁,20<eGFR≤60(单位:ml/,贫血被定义为:血红蛋白浓度<120g/L,铁缺乏被定义为:血清铁蛋白浓度<100ng/ml或血清转铁蛋白饱和度<25%。具体方法将136例CKD3期和CKD4期的缺铁性贫血患者随机分开成两组开放标签的口服硫酸亚铁组(69例患者,325mgtid,共8周)静脉注射这蔗糖铁组(67例患者,200mgq2w,总共1g。)主要结局:评估2年内两组之间测定的肾小球滤过率(mGFR)曲线的变化