文档介绍：6 结论...................................................297参考文献................................................29附件......................................................31附录......................................................40个人简介...............................................40致谢...................................................42综述......................................................43患者选择医院的影响因素分析中文摘要研究目的近年来,随着我国经济社会的发展和人们健康意识的提高,人们对医疗服务的需求也呈现出多样化的趋势。人们日益增长的多层次、多样化的医疗服务需求与卫生资源在不同医疗机构间配置和利用的矛盾已逐渐成为卫生事业发展的主要矛盾。了解合肥市患者医疗机构选择及其影响因素,为政府部门制定卫生政策、合理配置卫生资源,促进社区卫生服务机构的完善和良性发展提供参考和建议。研究方法本文采用分层随机抽样的方法,以现场问卷和访谈的形式对498名研究对象进行调查。以2012年12月~2013年2月期间有就医经历者为研究对象,调查分为两部分:社区居民调查和医院门诊、住院患者调查。社区按合肥市地域分布分别抽取四个市辖区各一个居民小区,医院按等级随机抽取三家不同级别的医疗机构。本次研究共发放调查问卷520份,回收有效问卷498份,%。在调查过程中,调查人员均经过培训,统一按照自行设计的调查问卷,深入医院和小区进行调查。,应用双录入的方式建立数据库并进行一致性检验,、单因素以及多因素Logistic回归分析。结果(1)患者就医首选医疗机构为三级医院(%),其次是社区卫生服务机构(%),二级医院(%)和其他类型的医院(%)所占比例较少。(2)影响患者选择医疗机构的因素主要是医疗技术水平(%),其次是医疗机构的距离(%),再次为医保定点医院(%),以后依次为医院收费、医疗安全、服务水平、医疗设备、医院环境。(3)多数患者了解医院的主要方式是亲朋好友好友介绍(%),其次是就近(%),医院有熟人(%)、医保指定医院(%)等。患者了解医院的媒体方式主要是网络,%。(4)患者在选择医生时,首要考虑的因素为医生的医疗技术水平(%),其次是医生的服务态度(%),再次,医生的职称、年龄、行政职务也是患者考虑的因素。%的被调查者更倾向于选择年龄在35~45岁之间的医生就诊。%的调查者能接受的候诊时间是半小时到一小时。(5)调查的498名患者中,选择专家门诊有370人,%,选择普通门诊有128人,%。(6)在医院各影响因素中,医疗技术水平得分居于首位,其次是医护人员的服务态度、医院收费、是否有专家名医、医院环境、交通便利性、医院级别。(7)不同年龄组患者对交通、环境2项因素的选择率差异有统计学意义;不同文化程度患者对医疗技术水平和收费2项因素的选择率差异有统计学意义;不同收入状况患者对收费和是否有专家名医2项因素的选择率差异有统计学意义;不同健康状况患者对服务态度这项因素选择率差异有统计学意义;不同医保形式患者对交通便利性这项因素选择率差异有统计学意义(均有P<)。(8)在影响患者选择不同医疗机构的因素中,单因素分析表明,年龄、文化程度、职业、医保形式、月收入5项因素对医疗机构的选择差异有统计学意义(均有P<);进行多因素非条件Logistic回归分析,结果显示年龄、文化、月收入3项因素对患者选择医疗机构具有影响,其差异有统计学意义(均有P<)。结论通过本文的分析和总结,我们在一定程度上了解了影响合肥市患者选择医院的主客观因素。年龄、文化程度、月收入等因素影响患者对不同医疗机构的选择;医疗技术水平、医护人员的服务态度、医院收费等是患者主要考虑的医院因素因素;多数患者挂号更倾向于挂专家号,其考虑的主要是医生的技术水平;患病后,超过一半的人首选三级医院,基层医疗机构资源利用率较低。应以病人为中心,提供多样化的服务;完善医疗保障政策,合理控制医疗费用;完善社区医疗卫生服务网络,合理配置社区机构卫生