合理应用抗菌药物预防手术部位感染的指导意见解.ppt

文档介绍：合理应用抗菌药物预防手术部位感染的指导意见解放军 304医院黎沾良
外科医生的困惑
★围手术期应用抗生素是预防什么感染?
★哪些情况需要抗生素预防?
★怎样选择抗生素?
★什么时候开始用药?
★抗生素要用多长时间?
我国过去没有一个正确应用抗菌药物防治外科感染的规范
中华医学会外科学分会危重病与感染学组、全军普通外科专业委员会危重病学组、中华外科杂志编辑部和中国实用外科杂志编辑部共同发起,《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》编写委员会,着手制定并从2003年第6期起在两杂志连载发表
名誉主任委员盛志勇
顾问王爱霞何三光张延龄黄莚庭
陈民均
主任委员黎沾良
委员黎沾良林洪远刘大为安友仲
汤耀卿谭毓铨李宁任建安田伏洲董家鸿窦科峰郑树森方强邹声泉王春友陈规划梁力建管向东杨广顺秦新裕何礼贤刘永锋张一楚孙永华葛绳德赵继宗邱贵兴那彦群张宝仁
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学术资源
其中第二部分《手术部位感染的预防》已发表于中华外科杂志和中国实用外科杂志2003年第7期
欢迎提出批评建议
★围手术期使用抗菌药物的目的是预防手术部位感染(surgical site infection, SSI),即发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染
SSI约占全部医院感染的15%
约占外科病人医院感染的35%40%
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学术资源
SSI诊断标准
切口浅部感染
术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染,并至少具备下述情况之一者:


:疼痛或压痛,肿胀,红热,
因而医师将切口开放者(如培养阴性则不算感染)

缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染
切口深部感染
术后30天内(如有人工植入物*则术后1年内)发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染,并至少具备下述情况之一者:
1. 从切口深部流出脓液
2. 切口深部自行裂开或由医师主动打开,且具备下列症状体征之一:①体温> 38℃;②局部疼痛或压痛
 3. 临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿
4. 外科医师诊断为切口深部感染
感染同时累及切口浅部及深部者,应列为深部感染
器官/腔隙感染
术后30天内(如有人工植入物★则术后1年内)、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染,通过手术打开或其他手术处理,并至少具备以下情况之一者:
1. 放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物
2. 器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌
3. 经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿
4. 外科医师诊断为器官/腔隙感染
*人工植入物指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等