文档介绍：缺血性卒中二级预防策略
董可辉
首都医科大学附属北京天坛医院
天坛脑血管病中心
中国卒中二级预防:任重而道远!
earch/2011/07/14639951/toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-municable-diseases
患者人数
未来20年,卒中患者人数将增加近4倍
与发达国家相比:中国卒中二级预防差距巨大
中国和部分国家主要慢病死亡率(每十万人)比较
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做好卒中二级预防:
中国神经科医生的责任和使命!
做好卒中二级预防:“三步走”策略提供解决之道
Step 1
所有非心源性缺血性卒中:
ASA策略
有条件的医院需做相关检查,寻找动脉粥样硬化的证据:强化治疗策略
有能力者进行卒中病因诊断、机制分型:个性化治疗策略
Step 2
Step 3
“三步走”第一步:非心源性缺血性卒中二级预防的ASA策略
ASA策略:所有非心源性缺血性卒中患者都要使用“三大药物”进行二级预防
Antiplatelet
抗血小板药
Statins
他汀
Antihypertensive
降压药
Ovbiagele B, et al. Stroke. 2007;38:1110-1112
何谓ASA策略?
ASA策略的循证基础:SPARCL及其亚组分析
全球200多个中心
6个月内发生过卒中/TIA(除外心源性)
无CHD史
LDL-C≥100mg/dl且≤190mg/dl
阿托伐他汀80 mg/ 天
安慰剂
540个主要终点事件
平均随访5年
入选患者(n=4732)
SPARCL研究
双盲阶段
主要终点:致死或非致死卒中
次要终点:卒中/TIA,主要冠脉事件
The SPARCL Investigators. Cerebrovasc Dis. 2003;16:389-395
首次专门针对有卒中/TIA,但无冠心病人群评估他汀疗效
SPARCL研究
Amarenco P, et al. N Engl J Med. 2006;355:549-559.
卒中
卒中/TIA
主要冠脉事件
16%
P=
23%
P<
35%
P=
阿托伐他汀使卒中患者心脑血管事件风险显著降低