文档介绍：中国2型糖尿病防治指南介绍
南充市中心医院内分泌科
何明海
主要内容
中国2型糖尿病的流行病学
糖尿病诊断与分型
糖尿病防治中的的三级预防
糖尿病的管理
高血糖的药物治疗
高血压
血脂异常
低血糖
急性并发症
慢性并发症
糖尿病的特殊情况
糖尿病初诊和随诊简要方案
……
中国2型糖尿病流行病学
我国糖尿病流行的特点
2型糖尿病占90%以上,1型糖尿病约占5%,%;城市妊娠糖尿病的患病率接近5%。
经济发达程度与糖尿病患病率有关:研究发现发达地区的糖尿病患病率明显高于不发达地区,城市高于农村。
未诊断的糖尿病比例高于发达国家:新诊断的糖尿病患者占总数的60%,远高于发达国家(美是糖尿病的易患因素:在调整其他危险因素后,男性患病风险比女性增加26%,而文化程度大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。
表型特点:我均BMI约在25kg/m2左右,而高加索人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2;餐后高血糖比例高,在新诊断的糖尿病中,单纯餐后血糖升高占近50%。
国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料,从临床工作中发现,近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。
我国糖尿病流行的原因
城市化:中国城镇人口的比例已从2000年的34%上升到2006年的43%。
老龄化:2007-08年调查中60岁以上的老年人糖尿病患病率在20%以上,比2030岁的人患病率高10倍。在调整其他因素后,年龄每增加10岁糖尿病的患病率增加68%。
生活方式改变
肥胖和超重的比例增加:在2002-08年调查的资料中,按WHO诊断标准,%,肥胖占5%,
筛查方法: 调查使用一步法OGTT的筛查方法,%的患者是空腹血糖<, 但是OGTT后2小时血糖≥,糖尿病前期的人群中70%是孤立的IGT。
中国人的易感性
糖代谢分类
糖尿病诊断标准
糖尿病分型
1型糖尿病
a) 免疫介导
b) 特发性
2型糖尿病
其他特殊类型糖尿病
a) 胰岛B细胞功能遗传性缺陷
b) 胰岛素作用遗传性缺陷
c) 胰腺外分泌疾病
d) 内分泌病
e) 药物和化学品所致糖尿病
f) 感染所致
g) 不常见的免疫介导糖尿病
h)其他与糖尿病相关的遗传综合征
妊娠期糖尿病(GDM)包括糖尿病妊娠和妊娠期IGT
糖尿病的管理
基本原则
教育
自我血糖监测
饮食
运动
基本原则
糖尿病治疗的近期目标是控制糖尿病,防止出现急性代谢并发症,远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症,提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命。为了达到这一目标应建立较完善的糖尿病教育管理体系。为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导。