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原发性小肝癌术后早期复发的临床病理学研究
姜凯黄志强李维华! 周宁新黄晓强张文智刘荣
【摘要】目的探讨影响原发性小肝癌( , )术后早期复发的临床病理学因素。方法例
术后患者,分别选择项可能对术后早期复发产生影响的临床与病理学因素,对指标进行检验或检验分析。结果
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例患者的、、年总体复发率分别为、与;生存率分别为、和; 例复发者中
的( / )发生在术后年内。年内与年后复发者的复发灶数目差异有显著性( ),术后、、年的生存率
"
分别为、、和、、。复发者单纯肝动脉栓塞化疗术(
, )治疗例中,直径者( 例)与者( 例),平均生存时间分别为个月与
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个月,二者差异有显著性( )。结论术后年是复发的高峰时间,可能与肿瘤对血管的侵犯及肿
"
瘤血管的密度直接相关; 年内复发者预后差。对于直径的复发肿瘤, 的疗效较好。
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【关键词】肝肿瘤;外科治疗;病理学;复发;预后
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】( )
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由于亚临床肝细胞癌的早期发现及综合治疗手)手术切除后年生存率明显提高〔,〕,然而,
段的改进,肝细胞癌( , 术后复发仍然是影响患者长期生存的主要因
)的外科治疗效果已经取得了很大进步,尤其是素之一。笔者对解放军总医院收治的例
原发性小肝癌( , 术后复发的临床与病理学相关因素与预后进行回顾
性分析。
收稿日期:
作者单位:解放军总医院肝胆外科、病理科,北京材料与方法
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作者简介:姜凯,男, 岁,主治医师,博士,主要研究肝脏与胆管
肿瘤。:( ) , : 临床资料解放军总医院年月至
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年月手术切除的原发性肝癌共计例,
临床与实验病理学杂志;( ) · ·
其中例符合诊断标准,占总数的的临床及病理因素进行比较。结果显示,两组在年
( / )。男例,女例,平均年龄为龄、性别、肝炎病史、、肝硬化、、、肿
岁( 岁,中位数岁);有明确肝炎病史瘤包膜、肿瘤大小、分级等个因素间差异无
~
者例( ),平均时间为年( 显著性( )。术后复发灶的数目在两组间差
~ #
年,中位数为岁);血清阳性者例异有显著性( )。术后年内复发的例
"
( ), 阳性者例( );术后复发者中,其中例直径者与例直径
! "
例( ),未复发者例( ),存活者,分别占例( )与例( ),
!
例( );术前行肝动脉栓塞化疗术( 年后复发的例中分别占例( )与例
, ( ),两组间比较差异均无显著性( )。
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)治疗者例( );复发后二次手术切染色光镜下显示, 年内复发病例分化程度多为
除例( ),其中治疗后切除例级,包膜处血管生成丰富,血窦血管化扩张明
i~皿
( );单纯治疗例( )。临床显(图,),其中例可见静脉血管内癌栓(图),
资料记录完整,并得到全面随访。术后复发根据其中例术中见癌周围卫星结节灶, 例均在年
、超、、、或活检等结果证实;随访内复发,但年内与年后组间差异无显著性统计
截止日期为年月日,随访期年。学( ,),见表、。
~ #
病理资料根据文献标准〔〕, 是指单个
癌结节直径或个癌结节直径之和。
! !
对以往的病理标本切片进行复核诊断,部分标本重
新切片、染色重新观察,并根据
( )标准进行肝细胞癌分级( ),记录
工~N
病理表现。本组例中,癌直径(平均
( ),直径者例
~ !
( ), 直径者例( );合
" !
并肝硬化者例( );光镜下见血管癌栓者①
例( )。
统计方法采用版本统
计分析软件进行指标均数间检验或组间检验。
!
结果
术后复发时间本组例复发者总体
复发时间为个月( 个月,中位数为
~
)。年内复发者占例( ), 年后复发者
②
占例( )。术后年复发例数分别为
~
( )、( )、( )、( )及