乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断.ppt

文档介绍：乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断乳腺疾病的影像学检查方法乳腺疾病常用的影像学检查方法为乳腺超声、乳腺X线检查(钼靶摄影)及核磁共振(MRI),目前公认MRI诊断乳腺癌的敏感度最高,但因仪器及检查费用较贵,限制了其普及应用,因此目前最常用的检查仍然是超声及X线。乳腺X线检查的优缺点优点其对恶性微钙化检测的敏感性较高,从而检查出临床表现不明显的早期乳腺癌,因此被公认为乳腺癌的筛查方法;乳腺X线分型有助于识别乳腺癌高危个体。缺点有放射性,不能短期内重复检查,也不适于青年、妊娠及哺乳期妇女;对乳腺肿块的检查明显受到乳腺致密程度的限制;不能区分肿块的囊实性。乳腺超声的优缺点优点无放射性,能多次重复检查,便于进行筛查及随访;能鉴别肿块的囊实性;乳腺的层次显示清楚,病灶的定位及侵犯程度的判断较准确;对致密型乳腺,超声可以帮助排除肿瘤。缺点小于10mm的肿瘤,鉴别良恶性较困难;超声的分辨率不及X线,X线显示的特征性表现——微小钙化及毛刺样改变,超声显示不及X线;超声检查需要丰富的经验及操作技巧,且费时较长。乳腺的解剖乳腺的腺体主要由腺体﹑小叶和腺泡三部分构成,另还有导管﹑脂肪﹑纤维组织等。由浅入深依次为:皮肤﹑浅筋膜和皮下脂肪﹑乳腺腺体﹑深筋膜﹑胸肌及肋骨;乳房的血液供给:内侧有乳内动脉,发自锁骨下动脉,同时有乳内静脉伴行;外侧由腋动脉的分支供给,同时有腋静脉伴行;乳房的主要淋巴回流于同侧腋窝。乳腺的解剖仪器和方法检查采用彩色多普勒超声仪的实时线阵高频探头,~10MHz,有条件可用10~13MHz;检查前无需特殊准备,有乳头溢液者最好不要挤出液体。根据需要病人取仰卧或侧卧位,直接将探头放在乳房表面,对乳头及外上、外下、内上、内下四个象限进行纵切、横切、斜切全面扫查,次序由操作者自行确定。必要时应检查腋下淋巴结。正常乳腺声像图正常成年妇女的乳腺的声像图由浅入深依次为:皮肤:呈带状强回声,厚2~3㎜,边缘光滑整齐;浅筋膜和皮下脂肪:浅筋膜呈线状高回声,脂肪组织呈低回声,由条索状高回声分隔,境界欠清;