文档介绍：乳腺癌术后上肢肿胀的原因及对策
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前言
乳腺癌是严重影响女性身心健康的一种疾病,其发病率在女性恶性肿瘤中占第2位,而且近年来发病率逐渐上升。
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前言
目前治疗以手术切除为主,再辅以化疗、放疗和内分泌治疗。
乳腺癌传统根治术或改良根治术不仅切除患侧乳腺,还要切除部分与上肢活动有关的胸大小肌及相关的神经、血管,并进行腋下淋巴结清扫,往往造成上肢淋巴液回流障碍,导致上肢水肿的发生。
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前言
有报道表明:按目前的常规乳腺癌改良根治术方法,术后上肢淋巴水肿的发生率为6%~62%,并且发病率随时间的推移而逐渐增加。术后3~6个月的发病率可以从5%上升到11%,77%的乳腺癌患者术后3年内发生了上肢淋巴水肿,之后上肢淋巴水肿的发病率以每年1%的幅度增加。
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提纲
淋巴水肿的分级
淋巴水肿的发生机制
产生淋巴水肿的原因
淋巴水肿的预防
淋巴水肿的治疗
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淋巴水肿的分级
目前临床上将淋巴水肿分为3级
I级:轻度水肿,患肢功能不受影响,肿胀范围局限于上臂,加压时呈现凹陷性水肿,抬高时消退。
II级:上肢有肿胀感,功能有一定影响,肿胀累及前臂,硬实,无凹陷性水肿,皮肤改变,毛发丧失,指甲改变。
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淋巴水肿的分级
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淋巴水肿的分级
Ⅲ级:上肢活动明显受限,肿胀累及前臂,呈象皮肿,皮肤极度增厚,伴巨大皱褶。
提纲
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淋巴水肿的发生机制
由于腋窝淋巴的清扫切断了上肢的淋巴回流通路,使上肢的淋巴不能充分引流,导致间质液中的蛋白浓度增高,滤过压增加,由于血浆蛋白减少,使胶体渗透压差降低,同时毛细血管渗透性增强,其结果是不能清除间质液中的蛋白质,导致间质蛋白浓度增高,血浆胶体渗透压差减少,离开毛细血管的液体量增加,最终出现水肿。
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淋巴水肿的发生机制
同时间质蛋白浓度增高不但吸引液体进入组织,也促发炎症和纤维化。淋巴细胞和巨噬细胞的循环受到障碍,皮肤的细胞介导性免疫力降低,故皮肤容易受损及继发感染。
提纲
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