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平肝熄风药
此类药物多为咸寒之品,主入厥阴肝经,有平肝潜阳、缓和或制止肝阳上亢,及熄风止
痉、制止或缓解痉挛抽搐的作用。部分药兼有清泄肝火和明目退翳的作用。
分类及适应证
根据药物作用的不同,平肝熄风药主要分为平肝潜阳药和熄风止痉药 2 类。①平肝潜阳
药。主要用于肝阴不足,阴不维阳、肝阳亢逆于上所致的头晕头痛、耳鸣耳聋、烦躁不安,
以及惊悸癫狂等症。常用药有石决明、珍珠母、牡蛎、代赭石、山羊角、紫贝齿、刺蒺藜、
罗布麻、决明子、穭豆衣等。②熄风止痉药。主治温热病的高热神昏、惊风抽搐、热极生风,
或肝血不足、筋失濡养、虚风内动,或风阳夹痰、风痰上扰、突然昏倒、不省人事、口吐白
沫、四肢抽搐的癫痫惊狂,或口眼歪斜的面瘫中风,或风毒内袭、外风引动内风的角弓反张、
挛急抽搐的破伤风症,以及中风后遗症的半身不遂等证。常用药有羚羊角、钩藤、天麻、珍
珠、玳瑁、全蝎、蜈蚣、白僵蚕、地龙、马宝、蛇蜕、壁虎等。此外,部分药物兼治肝火上
炎所致的目赤肿痛、翳膜障睛、视物不清等症。
配伍
平肝熄风药须针对不同的病因和病情配伍用药。因肝阴不足,肝阳上亢,当配滋补肝阴
药;因肾水不足,水不涵木,肝阳偏亢,当配滋补肾阴之品,以滋水涵木。惊风抽搐之证,
属热极生风,当配清热泄火药;因肝血不足、血不濡筋的虚风内动,当配养血柔筋之品;如
系脾虚慢惊,当配健脾药;风痰上扰而致惊痫者,当配化痰开窍药;面部中风而口眼歪斜者,
当配化痰通络药;对破伤风角弓反张者,除重用熄风止痉药外,还当配疏散外风、化痰镇静
之品;对中风后遗症的半身不遂,应视其病因的不同和病程的长短以及正气的虚实,配以活
血化瘀、补益气血之品。
用药注意事项
此类药中的动物甲壳、金石矿物药质地坚硬,有效成分难以煎出,在煎药时应打碎先煎。
有些虫类药物有毒,用量不宜过大,以免中毒。孕妇也应忌用或慎用。药性寒凉的熄风药,
不宜于脾虚慢惊者使用;药性温燥的熄风药,阴亏血虚者当慎用。
现代研究
平肝熄风药中的平肝潜阳药,大多数有镇静、降压、利尿作用。其降压作用表现缓慢而
持久。部分药对组织胺有拮抗作用,还有抗过敏作用。个别药的水煎剂有强心作用,对实验
性心血管机能不足有治疗作用。熄风止痉药普遍有抗惊厥作用,其中蜈蚣的抗惊厥作用最强。
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部分药可抑制中枢神经系统、降低大脑皮层的兴奋性、加速巴比妥作用的发挥及乙醚麻醉的
速度,个别药有催眠作用。此外,蜈蚣、水蛭注射液对肝癌的癌细胞有抑制作用,地龙(蚯
蚓)有溶血作用,蝎毒可使吸呼麻痹。平肝熄风药广泛用于高血压脑病、美尼尔氏综合征、
脑动脉硬化所引起的眩晕,流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎所引起的高热、神昏、惊厥、虚风
内动、抽搐及原发性或继发性癫痫、破伤风、肝豆状核变性、震颤性麻痹引起的惊厥抽搐、
小舞蹈病、脑血管意外,面神经麻痹引起的口眼歪斜等病的治疗。
常用平肝熄风药
药名
来源
性能
功能主治
主要成分
用法用量
备注
石决明(千里光)
鲍科动物杂色鲍 Haliotis divers