文档介绍：四、疾病诊断
(一)骨骼与软组织创伤
(二)骨骼与软组织的感染
(三)骨骼与软组织的肿瘤及瘤样病变
(四)全身性疾病的骨改变
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本节重点掌握
急慢性骨髓炎和骨结核的影像表现
良恶性骨肿瘤的鉴别及常见骨肿瘤的影像表现
关节基本病变及关节感染的影像表现
退行性骨关节病的影像表现
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(二)骨骼与软组织的感染

好发于儿童和青少年,金葡菌为常见致病
菌,分为急性和慢性
感染途径
①血行感染(常见)
②邻近软组织或关节直接延伸
③开放性骨折
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(1) 急性化脓性骨髓炎
血行感染时细菌达干骺端松质骨内生长
繁殖,形成脓肿,病变常蔓延发展,侵犯
广泛,甚至累及整个骨干
临床上发病急,明显中毒症状,WBC↑;
患肢功能障碍,深部剧痛;局部红、肿、压痛
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病灶蔓延途径
可直接向骨干发展
病灶穿破邻近皮质-骨膜下脓肿-穿破骨膜-软组织脓肿
病灶经皮质侵入关节-化脓性关节炎
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X线表现
①早期(1-2周)软组织弥漫性肿胀,肌间隙模
糊,密度增高
② 2周后干骺端松质骨出现局限性骨质疏松
③骨质破坏干骺端形成多发、分散的、边缘模
糊、不规则破坏区,病变向骨干方向蔓延,可
达全骨干
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④骨膜增生骨皮质周围与骨干平行的线
状或花边状骨膜增生,一般与病变范围一致
⑤死骨骨膜掀起和血栓性动脉炎导致血供中
断引起骨坏死;死骨与骨的长轴一致,与周
围骨质分界清楚,密度增高
⑥病理骨折
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CT表现
①很好地显示软组织感染、骨膜下脓肿
②骨髓内的炎症
③特别发现X线不能显示的小破坏区及
小的死骨
MRI表现
很好的显示软组织感染和髓腔内侵犯
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急性化脓性骨髓炎
1、肱骨密度增高,骨膜反应
2、胫骨骨质破坏、骨质增生、骨膜反应、
死骨形成
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