文档介绍：广西医科大学第一临床学院放射学科宋英儒
化脓性炎症与结核
骨与软组织肿瘤
(2005级口腔、预防专业)
Infections and Tuberculosis of Bone and Joint
Tumors of Bone and Soft-tissue
1 骨、关节化脓性炎症:骨髓炎、关节炎
2 骨、关节结核:关节结核、脊柱结核。
3 骨肿瘤
原发性:良性(巨细胞瘤)
恶性(骨肉瘤)
继发性:转移性骨肿瘤
教学内容
1 掌握慢性化脓性骨髓炎的典型X线表现。
2 熟悉急性化脓性骨髓炎的特点。
3 了解化脓性关节炎的X线特点。
1 掌握结核性与化脓性关节炎的X线区别。
2 掌握脊柱结核与外伤性骨折的X线鉴别。
3 掌握骨与关节炎的CT、MRI诊断价值。
目的与要求
1、了解骨肿瘤的影像诊断内容与方法
2、掌握良、恶性骨肿瘤的共同特点
3、掌握良、恶性肿瘤的鉴别方法
4、掌握转移性肿瘤的共同特点
感染途径:血行、蔓延、外伤
好发年龄:儿童、少年、男性
好发部位:胫、股、肱、挠骨
分类:急性、慢性
化脓性骨髓炎
蔓延途径与病理改变
细菌经滋养动脉感染
干骺端静脉窦破坏(充血、水肿、
白细胞浸润、骨内压增高)
↓
骨内A、淋巴回流受阻、骨营养↓
(骨质破坏、多发小脓肿形成)
↓
融合成大脓肿、修复性骨硬化
↓↓
局限性骨脓肿骨膜下脓肿
↓
骨膜增生骨化
↓
干骺端、骨干、骨端(骨质破坏、死骨、瘘管)。
细菌经滋养动脉感染
软组织蔓延途径
急性化脓性骨髓炎
临床特点:高热、中毒;疼痛、障碍;红肿、压痛。
病理特点:以骨质破坏为主、骨质增生硬化不明显,可伴软组织肿胀
急性化脓性骨髓炎
X线表现
2周内:临床明显,骨骼(-);2周后:骨骼改变--骨质破坏、骨膜增生、死骨
急性早期:软组织肿胀为主;
急性期: 有明显的骨质破坏;开始有骨膜反应。
急性晚期:骨质破坏更明显;可出现死骨;破坏区周围不同程度的反应性骨膜增生。
急性早期
急性期