胺碘酮的应用课件.ppt

文档介绍：胺碘酮最早于1968年作为血管扩张剂在法国上市,用于心绞痛治疗1976年,Rosenbaum首先在南非将其用于快速性心律失常的治疗,并获得较好临床疗效1985年,美国FDA正式批准胺碘酮用于危及生命、反复发生的室性心律失常等目前治疗房颤和房扑也是公认的适应证胺碘酮电生理作用机制广泛阻断钾通道轻度阻断钠通道阻断L型钙通道非竞争性抑制α和β受体胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物兼有4类抗心律失常药物作用胺碘酮在我国应用已有20多年历史,其临床应用范围越来越广从教学医院到社区医院都在用国内有关胺碘酮应用的文献报告明显增多1999-2007年共1560篇2006、2007两年516篇如何评价胺碘酮的抗心律失常作用临床疗效?安全性?临床医师对胺碘酮的认识胺碘酮临床应用30年第一个10年,胺碘酮因剂量应用过大,导致副反应严重且发生率高,使应用走向低谷第二个10年,胺碘酮经历了临床应用的再认识和再评价后,重新受到重视近10年来,大量的循证医学证实胺碘酮是一安全而又有很强疗效的药物,开始了胺碘酮辉煌鼎盛时代一、胺碘酮的临床疗效评价(一)胺碘酮在房颤治疗中的应用房颤治疗目标控制心率转复心律预防血栓胺碘酮在“心率和心律”:Ⅰ类推荐:无旁路的房颤患者,心衰时静脉注射地高辛或胺碘酮。Ⅱa推荐:其他方法不成功或有禁忌症时,静脉注射胺碘酮能有效控制心室率。Ⅱb推荐:用β受体阻滞剂、钙拮抗剂和洋地黄不能很好控制心室率时,可口服胺碘酮。房颤合并预激旁路前传,如血流动力学稳定,可静脉注射胺碘酮。2./AHA/ESC房颤治疗指南在房颤药物复律中作为Ⅱa类推荐:胺碘酮可以作为转复房颤的药物另一个Ⅱa类推荐:预先服用胺碘酮、心律平等药物,对提高直流电复律的成功率和防止复发均有效。胺碘酮的特点转复率高:用胺碘酮进行房颤转复的成功率45%~95%,平均成功率高达80%一项荟萃分析总结了441例房颤转复的情况,结果354例转复成功胺碘酮治疗房颤的机理是延长心房不应期、抑制房早发生、延长房室结的有效不应期,故不需要联合应用地高辛、β受体阻滞剂或钙拮抗剂