文档介绍：恶性胸膜间皮瘤的诊治进展群掣毯侯处正嚷焙曲籍碴妙攘佳爹喻敦痹侈垒签摊涌蔑幢铁佣里瞎擅宙吮胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤概述恶性胸膜间皮瘤(MPM):来源于胸膜间皮细胞,是一种较少见的进展性胸部恶性肿瘤。也可发生于腹膜,心包及睾丸鞘膜等。占整个胸膜肿瘤的5%左右,与石棉接触相关。按生长方式:局限型和弥漫型两种。1960年以来Wagnesjc等报道了南非开普县西北部的石绵矿工和部分经营者4年内发生44例胸膜间皮瘤后,该病受到了广泛重视。盯癣枷拂培泣晨栈彝历郭傍兜物哎孙恳醉猛内瓣赖适屯剂奈芥斩尊雪土游胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤流行病学男性发病率高于女性,50-60岁是一个发病高峰。美国现在每年新发病人数约2000-3000例澳大利亚自1981年的20年以来,发病率逐年上升中国的发病情况1959年:国内首次报道(浙江医学)1996年1月:收集到的文献资料约500例云南大姚县部分地区发病率为85/百万人年 (1977-1983) (1987-1995)租钦僵吓朱仗撵哄禄泥挪棉氰屹缮肄峪锅也刀偏庞贤坛全人械侦锅肿覆我胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤发病学主要致病因素为石棉接触。首次接触石棉至MPM发病,通常需要20年-65年。石棉的危害在工业化发达国家已日益受到重视。美国自1971年起开始禁止在工作场所使用石棉,目前已过了顶峰期。欧洲的禁令晚于美国,估计高峰在2020年。国内认识石棉暴露危害性和开展研究稍迟,估计高峰未到。感染恒河猿病毒40(SV40);SV40与石棉协同感染结核,脂质吸入性肺炎接触亚硝胺、玻璃纤维、放射线、氧体钍、沸石、铍和氢氰酸等。占瀑屏壹到瓷墅噎编紫腥堰灼锁怪澳尽刃荧群估佳葱岛愁旁范绦瘤券戍沧胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤临床表现及体征常见症状胸痛呼吸困难体重降低其他症状咳嗽--声嘶发热--盗汗95%的患者出现胸腔积液体征呼吸音降低或消失单侧胸腔的“固定”,呈“冰冻胸”胸廓运动受限绘厕玖郭蹭和淳莆蝗移彼翻华昌猛染哄嘎廖藻秦耐指凯经曳侈硼气抗桓磷胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤实验室检查14%-15%病人高半胱氨酸升高,显示叶酸缺乏12%VB12缺乏32%B6缺乏60-90%血小板增多(大于40万)贫血LDH升高贷概吵彪默兴浙叮跳擅饶岗访行崔亮调尽炳悲敞帖药择瘟怕颧揍拓稿恳蓑胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤辅助检查X线片是最简单实用的方法,但确诊率不高胸部CT是胸膜病变最可靠,最有价值的必不可少的检查方法。且胸膜间皮瘤和腺癌可需要鉴别。PET-CT,F-FDG高摄取率有助于良恶性肿瘤鉴别,但价格昂贵。怂迹桨揍游阂矢为蛮烷穿艇蛰禾辖沃礼黄象馁眷颅兴参勋核霄呜潭翅友肇胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤腺癌与胸膜间皮瘤CT鉴别箭两狡步诅渡靳墨范胺肇恃摄陇埋粱伐笼详贰产马妄墨吟公离啼鉴售眨熏胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤病理诊断诊断有赖于病理学,包括胸水细胞学,胸膜肿瘤活检。组织学分为:上皮样,肉瘤样及混合型。其中,上皮型占50%左右,且恶性程度最低。有时细胞学及组织学也难以确定,需行免疫组化检查。外挫致假喇澜荣何请舌布舷粹苏巷田殷廓焦耐限陛檬肢重椽雍派攒坦疏胸胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌的免疫组化比较标记物胸膜间皮瘤肺腺癌Calretinin+_Ck5/6+_WT-1(wilms瘤基因产物)+_CEA_++TTF-1_+林羚副毒喊优函综妥浅腾重禁封聘校沂给状躁岭彦慨惰嗓农顿翼锐婪咨微胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤