文档介绍：摘要由于健康与个人的生活息息相关,且人们对于健康意识的提升与追求,台湾于年开办全民健康保险韵录虺迫窠”。全民健保实施迄今以迈入第个年头,每当官员提出要变更制度或调整保险费率时,都会受到各界舆论高度的关切与重视,亦为全民所关注的焦点,是以相关学术亦讨论热全民健保制度的实施,带领台湾社会福利进入一个新时代,也是台湾医疗史上的重要里程碑。然而全民健保实施至今仍然存有诸多体制上的问题,例如,被保险人、投保单位及保险医事服务机构不服中央健康保险局所属分局核具承保与医疗给付的双重身份,是否有球员兼裁判之嫌,均为台湾现行全民健保制度上值得探讨与分析的课题。本文的研究试拟从社会保险及健康保险入门探讨,以作为制度分析的基础。接着介绍台湾现行全民健保的政策演变过程、保险对象及投保单位、保险给付及保险财务,然后,指出全民健康保险制度的优良及缺失处,最后针对健康保险制度的弊端提出改进建议,以供未来法案修正与政策规划参考。一、政府施政上的缺失。第二、执行上的缺失或争议,以及第三、政策、制度上的缺失。最后,对台湾全民健康保险制度未来发展提出一些研究建议。烈。定的健保有关被保险人的加、退保、投保资格、医疗费用支付、医事服务机构的资格认定、门诊及住院医疗费用申报审核等问题。此外、,中央健康保险局兼本文的研究结果,统整归纳出台湾全民健康保险制度面临的问题:第关键字:全民健康保险,社会保险,健保改革
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全民健保的民众、眷属及投保单位规定表⋯⋯⋯⋯⋯山⋯⋯⋯⋯全民健保投保金额分级表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯表地方政府应负担全民健保保费补助款欠费情形⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯表目录表全民健保特约医疗院所统计表⋯⋯¨⋯⋯⋯⋯⋯··:⋯⋯⋯⋯⋯⋯健保给付/不给付项目表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯门诊基本部分负担表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯门诊药品部分负担表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯住院费用负担比率表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯全民健康保险费负担比例表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯⋯⋯·保费计算公式⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯表全民健保年医疗资源利用情形⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯商
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第一章绪论第一节研究背景与动机台湾的社会政策性健康保险于年创办劳工保险开始,之后,又陆续推出公保、农保、军保、低收入户等十多种涵盖医疗照护的社会保险制度,这保险在行政管理上,有权责混乱、事权分散的弊端。所有社会保险中,参加保险人数最多、规模最大的应属劳保和公保,其中劳保经三次修法扩展适用范围,使得投保人数剧增三倍有余,公保也因开放退休人员自由续保等因素而扩大了保险规模,虽然健康保险参加入口因此有大幅度的增加,但保险财务却逐渐呈现不稳而成为隐忧6形聪碛薪】当O盏口R虼耍斐烧谡夥矫娴慕】当O照呱厦媪僦卮筇粽剑票匦枰6韵脑硕ㄍ宓厍A讼煊的号召,着手计划于年达成『全民享有健康保险哪勘辏⒃晔状涡继ㄍ宓厍年,经济建设委员会成立全民健康保险专责规划有嗤蛉丝谌晕从谢〗】嫡栈さ认喙刂贫鹊谋U稀NA耸迪秩窠】档『全民健康保险诟鹘险局负责筹办窠】当O誮业务,『全民健康保险月照保实施初期,急速飙升的高纳保率来看,民众确实对全民健保制度的开办,寄为民众的健康和生活带来很大程度的保障,可说是贡献良多。然而,这些包含医疗照护的社会保险因体制的不同,产生被保险人在权利和义务上有所不同,如保险费率、保险费负担比率、给付项目、受益水平等的差异,甚至衍生这些民众人数仍过半,又多属没有工作能力且对于健康照护需求迫切的老弱妇幼人有的健康保险进行改革,并规划出更为完整与完善的制度。年,世界卫生组织于宣言中,号召世界各国能在年达成开办『全民健康保险小组,年掠芍醒胛郎鸾邮止婊沼谠照匠闪中央健康保险局筹备处,积极进行窠】当O認的前置作业。全民健保开办以前,全省约有%的民众享有健康照护保险,而全省尚目标,并且避免因民众贫病交迫而引发的社会问题,期盼下提前开办。年樟⒎ㄔ喝镣ü窠】当O辗ǎ月展ú荚龆┣恐撇渭尤窠】当O障喙靥跷模煌罩醒虢】当式开办。如此重大规模的制度,首次将所有民众列入保险对象的社会保险制度,对于台湾所有民众来说是极为重要的,虽然它是在社会迫切需求的压力下提前上路,甚至背负着政治力介入、为选举创造政绩等负面指责ù尤窠予相当高程度的期许。
自年日起,军人的健康保险项目也从军保中抽离,整合在全民健康保险范围之中,是以,全民健康保险的保险对象除了受刑人之外伤持在%以上,甚至原住民及山地离岛居民的纳保率也都提升至九成以上。更重要的是,相较于先前政府的各项社会保险制度,全民健康保险提供了更完整的医疗服务,除了原先劳、公保之一般医疗给付项目之外,另提供各项预防保健服务、居家照护、社区复健与安宁疗护等给互,甚称综合性医疗服务无可讳