胆管细胞癌 胆道梗阻.doc

文档介绍：病理:从肝左右管合流部(肝门部)至末梢的胆管上皮细胞发生的癌,多腺癌,分为末梢型胆管癌及肝门部胆管癌。实验室检查:AFP不高,CA199升高。CT:类圆形或不规则形低密度肿块,可浅分叶,因富含纤维组织,易牵拉肝包膜凹陷,常见病灶内或周围胆管扩张。增强扫描:具特征性,早期环形强化的渐进性向心性增强,门脉期逐渐增强及延迟期强化。由于肿瘤中央有较多的纤维组织存在,肿瘤细胞较少,而肿瘤外围主要由大量成活的肿瘤细胞和少量纤维组织构成,其血供相对丰富。侵犯:易发生在淋巴管丰富的汇管区,淋巴结转移的发生率较高。胆道梗阻:良性梗阻恶性梗阻病因炎症、结石胆管癌、胰腺癌部位多低位或中位多高位或中位狭窄形态尖削状不规则、偏心、鸟嘴梗阻程度多不完全多完全扩张比例内轻外重内外一致伴发不伴肿块可伴肿块邻近胆管内CT值多>20Hu多<20Hu(1)良性梗阻:梗阻端呈尖削状;梗阻程度多不完全;邻近胆管壁环状增厚;肝内外胆管内轻外重;梗阻邻近胆管内CT值>20Hu;一般不伴有肿块。(2)恶性梗阻:胆梗阻端突然中断;梗阻程度多完全;邻近胆管壁不规则增厚;肝内外胆管一致性扩张;梗阻端邻近胆管内CT值<20Hu;大多伴有肿块