文档介绍：支原体衣原体的规范治疗由衣原体和支原体引起的泌尿生殖道感染若不积极治疗,症状可持续数月之久,并可能发生合并症,包括盆腔炎、前庭大腺炎或直肠炎。衣原体感染或(和)淋菌同时感染,甚至可能引起肝周围炎(per***titis),称为Fitz-Hugh-Cur-tis综合征。因此,该病一旦确诊即应进行治疗。1 衣原体感染的治疗沙眼衣原体对四环素敏感,目前仍为治疗衣原体感染的首选药物,红霉素为次选药物,但可用于孕妇及儿童。此外,多西环素、米诺环素、环丙沙星及复方新诺明等对之也均有良好疗效[1,2]。具体可供选择的方案如下[1,2]。 1·1 盐酸四环素类孕妇及儿童禁用。米诺环素(mino-cycline)100mg,每日2次,连服10日。其抗菌作用较四环素稍强。多西环素(doxycycline)100mg,每日2次,连服7~10日。其抗菌作用较四环素强4~10倍。 1·2 大环内酯类阿奇霉素(azithromycin)1g,单剂顿服。本药有极好的趋炎症组织能力,感染部位的药物浓度是血浓度的数十倍至上百倍。且本药半衰期长达40~60h,单次用药可维持有效浓度5日。红霉素(erythromycin)250~500mg,每日4次,连服5~7日。琥乙红霉素(inate)800mg,每日4次,连服7日。不能耐受大剂量红霉素时可用本药。罗红霉素(roxithromycin)300mg,每日1次,连服7日。交沙霉素(josamycin)400mg,每日4次,连服10日。 1·3 喹诺***类肝肾功能不良、孕妇及儿童禁用。环丙沙星(ciprofloxacin)500mg,每日2次,连服7日。若有合并症存在,可适当加大剂量或延长疗程。2 支原体感染的治疗已证实支原体可以寄生在健康人群。因此,支原体被认为是克隆化,即它可与宿主共同生存而不表现感染征象,此时克隆数目多少于104/mL。另一方面,它在某些条件下又可成为病原体引起感染。因此,支原体感染是一种致病力低的病原体所引起的机会感染。临床上对有症状的支原体感染,实验室检出支原体或血清抗体滴定度在4倍以上增长时,应予以治疗[1,3]。 2·1 药物选择支原体对作用于核蛋白体的抗生素如多西环素、红霉素、四环素、卡那霉素和链霉素等敏感,但对影响细胞壁合成的抗生素如青霉素不敏感[2]。性传播疾病中的生殖道支原体感染以解脲支原体(UreaplasmaUrealyticum,UU)、人型支原体(Mycoplasmahominis,MH)和生殖支原体(Mycoplasmagenitalium,MG)为主要病原体。由于不同型别的支原体感染对有些抗生素的敏感性不同,如红霉素对UU有效,但对MH无效;林可霉素对UU无效,而对MH有效。因此,治疗前最好查清型别,再选择药物[2,4]。 2·2 具体方案以下方案可供选择[2]。多西环素100mg,每日2次,连服7~14日。米诺环素100mg,每日2次,连服10日。红霉素500mg,每日4次,连服7日。如果不能耐受大剂量红霉素,则改用琥乙红霉素800mg,每日4次,连服7~14日。阿奇霉素1g,单剂顿服,可维持有效浓度5日。罗红霉素300mg,每日1次,连服7日。氧***沙星200mg,每日2次,连服7~14日。 2·3 耐药问题支原体对抗生素的耐药性有日渐增加趋势,应引起注意。据报道,UU耐多西环素株有8%~2