文档介绍：美国每年约有3/4的排便障碍/便秘患者(300万)靠服用泻药辅助大便;
每年住院病人中有92万人患有排便障碍(占排便障碍病人的31%),其中1%死于便秘或便秘相关疾病;
女性的排便障碍发生率高于男性,21-30岁女性是男性患者的5倍,占便秘总人数的75%。
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医药学背景-排便障碍
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引发排便障碍的因素包括多种原发性和继发性病因——
肠道受到的刺激不足:食少或纤维素和水分不足、
“精饮食”
排便动力不足:年老体弱、久病或产妇、缺少活动
的人;
水电解质平衡失调:大量出汗、腹泻、呕吐、失血
及发热后,可代偿性使粪便干燥。
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医药学背景-排便障碍
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引发排便障碍的病因——
忽视便意:工作过忙、情绪紧张、忧愁焦虑、旅行生活等;
服用氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、吗啡、抗抑郁药等药物影响;
肛裂、痔疮,癌肿、手术后肠粘连、过敏性结肠炎等器质性改变或大肠运动异常疾病,以及脑、脊髓肿瘤等神经系统传导障碍;
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医药学背景-排便障碍
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中医理论排便障碍病因说——
中医认为便秘(排便障碍)与脏腑经络、气血津液、精神情志等皆有密
切关系,是人体阴阳、脏腑、气血、情志失调的一种局部表现。包括:
阴阳失调,气滞血亏
脏腑不和,运化失常
情志失调,饮食失节
痔疮、肛裂等肛门直肠疾患:恐惧排便,致使粪便被过度吸水,形成干结成块的直肠型便秘。
久服泻剂,伤气耗津:番泻叶、大黄等常用泻药,均属苦寒类,最易导致越泄越秘,成为泻剂依赖性便秘。
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排便障碍的分类(据病理原因)
器质性便秘
功能/机能性便秘(临床常见)
其他——药物和化学品,如吗啡和阿片制剂;抗胆碱能药、神经节阻断药及抗抑郁药;次碳酸铋、苯乙哌啶以及氢氧化铝等,均可引起排便障碍。
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功能/机能性便秘分类
弛缓型/低紧张性便秘:长期忽视便意,不按时排便引起的肠肌神经丛兴奋性低下,肠管运动及紧张性减弱,肠内容物通过迟缓,水分吸收增大而致的秘结便秘****惯性便秘)。
多见于老人、孕妇、素体虚弱、大病之后无明确原因的便秘,长期服用泻药或灌肠、食量不足、纤维素及水分不足、低血压、体质肥胖、内脏下垂以及内分泌紊乱、缺乏维生素B族、中毒及药物性便秘等。
痉挛型/运动失调性便秘:常见于过敏性大肠炎、IBS、肠结核、胃和十二指肠溃疡及神经过敏症。
直肠型便秘:直肠壁神经细胞应激性减弱的直肠排便困难症,易患人群有紧张的劳动者、旅行者,肛裂、痔等引起恐惧大便者,直肠过长或脱垂、弛缓,肛门括约肌弛缓无力者等。
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临床表现
主要包括:排便次数少,量少,排出困难,粪便干硬或不干硬,但均难以排出。
常见伴发:腹胀、腹痛、口渴、恶心、会阴胀痛等。多数患者均有心情烦燥,部分患者还有口苦、头痛、皮疹等。少数患者表现为神经质,个别有***倾向。
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医药学背景-排便障碍
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临床危害
①引发粪嵌顿/粪栓塞
②引发宿便性溃疡,易患人群主要有营养状态不佳,老年人,恶病质及长期卧床病人。
③加重或引发肛裂、肛隐窝炎。
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医药学背景-排便障碍
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临床危害
④诱发或加重冠心病、高血压、中风等心脑血管疾病甚至死亡。
⑤引发皮肤病,如痤疮、雀斑、黑斑、皮肤衰老
⑥引发大肠癌
⑦肝硬化病人诱发和引起肝昏迷
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什么是栓剂?
 栓剂亦称坐药或塞药,是由药物和基质混合制成的,专供纳入肛门、***等腔道的一种固体剂型。
常温下为固体,纳入人体腔道后,在体温时能迅速软化熔融或溶解,并易与分泌液混合,通过腔道里粘膜的吸收,或逐渐释放药效而产生局部或全身作用。
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医药学背景-栓剂常识
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