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士丑吞《伤寒论》是中医经典著作之一,又是中国医学史上现存最早的一部系统的辨证论治的医学专著。自问世以来,有效地指导着临床实践,是中医诊疗外感病及内科杂病的典范。《伤寒论》中的脉法占有十分重要的地位,它贯穿于辨证施治的各个环节,与理法方药的每一方面都有着有机的联系,脉学是仲景学术思想体系中极为重要的组成部分。仲景不仅把脉象看作是脏腑经络病理变化的外在反映,而且还应用脉法来解释病机、鉴别病证、确定治法、判断预后,概括的说仲景把脉证合参思想发挥到了极自东汉以来,研习注解仲景之书的不下千余人,但多注重对其辨证施治、理法方药的研究,而对其脉学还缺少系统的整理。从现有资料来看,在新中国成立以前的千余种有关《伤寒论》的著作中,除宋代许叔微著有仲景脉法三十六图且早已亡佚外,再无第二本有关仲景脉学的专著传世。建国以来,有关《伤寒论》脉学的研究取得了不小的进展,但多侧重于脉症方面的探讨。目前研究《伤寒论》脉学的文献资料大多集中在诊脉部位、基本脉象及其主病脉法的运用等诸多方面,在论述分析上不够详尽,大多停留于简单的举例说明,缺乏全面深入系统的研究。在许多资料中,所研究的内容与方法也有许多相似之处,对伤寒论脉学特色突出不够。有鉴于此,本文将从以下几个方面对《伤寒论》的脉学进行整纤莸健赌诰贰ⅰ赌丫芬蕴教帧渡撕邸仿鲅枷氲钠鹪矗捌湎嗷ブ涞脑源关系。矸治觥渡撕邸分杏泄芈鱿蟮条原文和种脉象、鲋ず颉0匆跹艚行分类,并且从各个脉象的单一脉到相兼脉依次进行整理和分析。倬暗穆鲅厣ǎ涓咀谥季褪锹鲋ず喜嗡枷搿8荨渡撕邸分械条原文,将其较有特点条文进行分析。月壑械奈V刂ず蚵鱿蠹右蕴教帧U砗头治觥渡撕邸分形V刂ず虻穆鱿螅梢对中医治疗危重证患者的优势加以体现,同时还对临床也具有参考价值。通过以上几个方面的探讨,希望能对《伤寒论》中有关脉学的资料作一个初步整理,这对于进一步深化对仲景脉学理论的认识,系统地继承和发扬仲景的学术思想,指导经方的临床应用,更加全面地评价仲景的历史功绩都有着十分重要的意义。至。理与研究:《伤寒论》脉学的整理与研究
《伤寒论》脉学的研究进展仲景对脉学极其重视,其脉与证并重的思想贯穿于《伤寒杂病论》整部著作的始终。后世医家及现代医疗工作者对《伤寒论》一书推崇备至,但多注重于理法方药和辨证论治的研究,而对脉学缺乏系统的研究。自东汉末年以来,除宋代的许叔微著有《仲景脉法三十六图》且已经亡伙外,再无关于仲景脉学的专著。近几十年来,有关《伤寒论》脉学的研究取得了不小的进展,但大多注重单一脉象的研究或脉象的某一方面论述。笔者就查阅到的相关文献进行综述,大致分为以下几个方面。锫龇椒《伤寒论》的脉法是在《内经》、《难经》基础上发展起来的,如内经的三部九候诊法、人迎寸口诊法、少阴脉诊法,《难经》的独取寸口诊法等Ⅲ。仲景在《伤寒论》中减化了《内经》的三部九候诊法,发展了人迎、寸口诊法,并且提出了跌阳脉诊法。《伤寒论》中的诊脉方法多以寸口诊法为主,其他诊法则很少提及,如少阴脉诊法只是在《金匮要略》中常常出现,如原文担寸口脉之寸、关、尺三部,可诊断五脏六腑、上中下三焦的疾病。寸脉可诊上焦病,关脉可诊中焦病,尺脉可诊下焦病。如果三部脉大小、浮沉、迟数相等为五脏之气平和,为平脉。如果二部脉不相应,太过或不及,或独大独小都是病脉。如辨脉∞“问日:脉病,欲知愈未愈者,何以别之鹑眨捍缈凇⒐厣稀⒊咧腥Γ笮⒏沉、迟数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,虽剧当愈。”ヒ宦鱿蟮难芯对于《伤寒论》中的单一脉象,目前大多从脉象的形成、脉象的特点和脉象主病上进行研究,如张志民在《伤寒论》滑脉探讨一文中指出:“滑脉的形成机理为:阴丰沉,阳丰浮,阴阳和合,交替于脉道,而形成滑脉。’’究其本义,其实就是对仲景在《伤寒论·平脉法》中言:“问日:翕奄沉,名日滑,何谓也廖4恳酰馕U阳,阴阳和合,故令脉滑’’的很好解释。在临证意义上,仲景在《辨脉法》中日:“脉浮而滑,浮为阳,滑为实,阳实相搏,其脉数疾,卫气失度,浮滑之脉数疾,发热汗出者,此为不治。’’由此可证明滑脉应主阳,主热,丰实证。滑脉也可与其他脉象同时出现,如浮滑脉、沉滑脉、滑数脉。鲍艳举喃凇渡撕邸分俾鍪鸵梢晃闹腥衔#骸啊渡撕邸分俾龅蔽4缏龈“少阴脉细,男子则小便不利,妇女则经水不通。辽宁中医药大学届硕士学位论文
关以下沉之象,其丰病当为津液有所伤之表不解。故而不能用《脉经》之“促脉,来去数,时一止复来”来解释《伤寒论》之促脉,而要从《伤寒论》原文精神探求。杨雨禾晦谡胖倬坝泄匦槁雎凼鲋澄黾笆导晃闹腥衔#“虚脉一般多主气血亏损,阴阳不足,临床上如厥冷、虚劳、遗精、盗汗、肺痿等症均能出现虚脉。”此篇从