文档介绍：王成娟一、什么样的病人算是危重病人?危重病人:存在威胁生命的高风险疾病的病人经过恰当的治疗有可能恢复——临终病人——消耗性疾病晚期病人——“潜在”的危重病人(易猝死,识别困难)?二、危重病人护理急救三、危重病人抢救要求:保持严肃、认真、积极而有序的工作态度,分秒必争,抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。病情危重须抢救者,方可进入监护室或抢救室。一切抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管,定位放置,定量储存,所有抢救设施处于应急状态,并有明显标记,不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品,班班交接,做到财物相符。工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术员,严密观察病情,准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。当病人出现生命危险时,医生未到前,护士应根据病情给予力所能及的抢救措施,如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。三、危重病人抢救参加抢救人员必须分工明确,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度和各种疾病抢救规程。抢救过程中严密观察病情变化,对危重的病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动。及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,抢救结束后,所用药品的安瓿必须暂时保留,经两人核对记录后方弃去,并提醒医生立即据实补记医嘱。对病情变化、抢救经过、各种用药等,应详细、及时、正确记录,因抢救病人未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6h内补记,并加以注明。及时与病人家属或单位联系。抢救结束后,做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作,及时补充抢救车药品、物品,并使抢救仪器处于备用状态。四、危重病人上报及登记制度(1)凡医嘱下病危均需填写危重病人上报卡,并进行质量检查,有反馈、改进措施、动态评价(2)接诊6小时内上报护理部,来不及书面上报可先电话上报,24小时内书面上报。(3)上报卡填写内容:床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、主要病情、护理措施等。(4)科室有危重病人登记本,登记上报内容。(5)护理部建立危重病人上报登记记录本,护理部接危重病人上报卡后组织有关人员及时下病区进行检查、指导、反馈、评价。(6)上报人及病区护士长签名。(7)病区有危重病人未及时上报或不上报扣质控奖。五、危重病人护理质量管理对于特殊护理或一级护理的病人,护理工作要责任到人。及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。随时床旁巡视,观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。危重、躁动患者的病床应有床档防护。严格执行查对制度和抢救工作制度,采取积极有效的防范措施,防止差错事故的发生。保持患者全身清洁无异味,无血、痰、便、胶布痕迹,保证患者卧位舒适。保证患者床单位整洁,及时为患者更换被服。五、危重病人护理质量管理掌握患者的病情和治疗护理方案,包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。保证各种管道畅通并妥善固定,避免坠床、外伤、烫伤等情况发生,严格执行病人意外登记、上报、记录制度。采取相应的措施,保证患者的医疗护理安全,避免坠床、外伤、烫伤等情况发生,严格执行病人意外登记、上报、记录制度。熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除,仪器报警时能及时判断处理。患者发生紧急情况时,护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。做各种操作前后要注意洗手,患者使用的仪器及物品要专人专用,采取有效的消毒隔离措施,预防医源性感染。