文档介绍：血液透析科学饮食360°
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主要内容
长期血透肾友营养状况如何?
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什么是科学饮食360°?
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营养不良发生率
营养不良的危害
国内报道[1]
约77%
透析龄越长,发生率越高
心衰、心梗等透析并发症增多
肾功能恶化加速,死亡率明显增高
生活质量明显下降
欧美6个透析
中心联合评价
6%~8%(重度)
33% (轻至中度)
[1],2004,3(8):450-452
长期透析营养不良发生率高
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营养不良
多种原因
相互作用
非透析因素
营养摄入不足
体内毒素→长期食欲不振
饮食限制
药物副作用→刺激肠胃
分解过快、消耗、丢失多
酸中毒、电解质紊乱
并发感染、心衰等
内分泌功能紊乱
透析因素
透析中营养成份丢失
透析不充分
透析影响消化功能
透析并发症
透析增加代谢
其他因素
个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等
造成营养不良的原因有哪些?
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如何判断营养不良?
分类
项目
标准
意义
人体测量
实际体重
< 理想体重的80%
肱三头肌皮褶厚度
< 正常值90%
脂肪储存量减少,热量摄入不足引起
臂中肌周径
< 正常值90%
肌肉体积减少,反映蛋白质摄入不足
生化指标
血清白蛋白
<40g/L
晚期营养不良的敏感指标
血清前白蛋白
<30mg/dl
早期营养不良的敏感指标
胆固醇
<150mg/dL
反映热量摄入不足
转铁蛋白
<200mg/dl
早期营养不良的敏感指标
参考:1、K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南
2、《维持性血液透析患者营养不良研究进展》
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科学饮食360° —加强饮食管理,纠正营养不良
…
摄入充足
优质蛋白质
限钠(盐)
控制脂肪和
胆固醇摄入
限磷
限钾
限制液体摄入
补充钙剂、
维生素
摄入充足
热量
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1、为何要摄入充足的蛋白质?
低蛋白饮食
非透析阶段
透析阶段
高蛋白饮食
进入透析
肾衰-毒素排不出
低蛋白饮食降低代谢废物
(尿素、肌酐等)
减轻肾脏负担,延缓肾病进展
透析-协助排毒
每次透析,随透析液丢失部分
蛋白质(约10~30克)
应当增加蛋白摄入,维持氮平
衡,避免营养不良
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“好”蛋白(动物蛋白为主)
含必须氨基酸多,代谢废物少,如:
如何保证蛋白质的“量”与“质”?
量—足
摄入量: g /(Kg ·天),至
少 50% 为优质蛋白
计算示例:
一位60公斤的肾友,每天应摄入:
总蛋白质: 60×=72克
优质蛋白: 72×50%=36克
算一下您的摄入量吧?
质—优
(提示:计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内)
“坏”蛋白(植物蛋白为主)
如:米、面、水果、豆类、蔬菜
鲜奶鸡蛋鱼瘦肉等
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蛋白质摄入小技巧
饭量不够,吃不饱怎么办?
可以低蛋白淀粉补充,绝不可以米饭、馒头吃到饱足
低蛋白淀粉,如:麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等
技巧一
技巧二
素食者怎么补充蛋白质?
素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制品或菌类
因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质,可部分满足血透肾友的营养需求
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科学饮食360°
…
摄入充足
优质蛋白质
限钠(盐)
控制脂肪和
胆固醇摄入
限磷
限钾
限制液体摄入
补充钙剂、
维生素
摄入充足
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