文档介绍：54
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指南导读●
《中国医学前沿杂志(电子版)》 2012年第4卷第3期
2011中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理
规范解读
孙子林,鞠昌萍,叶秀利(东南大学附属中大医院内分泌科,南京 210009)
作为控制血糖最有效的药物之一,胰岛素在
糖尿病治疗中发挥着巨大的作用。然而,我国尚
无统一的针对胰岛素使用的教育管理规范。2011
年8月,2011国际糖尿病教育管理论坛在南京召
开,由中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管
理学组编撰完成的《中国糖尿病患者胰岛素使用
教育管理规范》(以下简称为《规范》)正式发
布。《规范》详细介绍了胰岛素使用教育管理 5
个方面的内容,包括糖尿病患者为什么需要胰岛
素,糖尿病的胰岛素治疗,应用胰岛素治疗的糖
尿病患者的自我管理指导,胰岛素注射技术指
导,医护人员如何帮助患者使用胰岛素。
研究表明,目前我国胰岛素治疗的依从性较
差,50%~80%的糖尿病患者具有不同程度的不遵
医嘱行为,即使是医生,对胰岛素的规范使用也
存在很多问题[2]。因此对胰岛素的治疗提出一个实
用性的临床应用规范刻不容缓。现行2010版《中
国2型糖尿病防治指南》中,对胰岛素使用教育管
理的建议较为简略,部分内容未涉及细则。2010
年,中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理
学组发布了中国第一个针对2型糖尿病患者自我
管理现状及影响因素的调查报告,并初步制定了
包括《糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》和
胰岛素使用对话工具在内的教育模式。在上述背
1
《规范》制定的背景和目的
景下,《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规
在欧洲糖尿病学会2011年会上,国际糖尿病
联盟(International Diabetes Federation,IDF)发
布最新数据显示:2011年全世界糖尿病患病人数
,%。每年
有460万人死于糖尿病,用于糖尿病的医疗费用
高达4650亿美元。2008年中华医学会糖尿病学分
范》应运而生,成为我国第一个针对胰岛素使用
的教育管理规范,《规范》用通俗易懂的语言讲
解了胰岛素治疗中的起始时机、剂型、用药方案
以及相应的生活管理方案,为医生决策和患者参
考提供便利,将有助于解决我国胰岛素治疗依从
性差的问题,进一步规范临床胰岛素治疗。
会组织的糖尿病流行病学调查结果显示,我国20
2
糖尿病患者为什么需要胰岛素
岁以上的人群中,年龄标化的糖尿病患病率达到
[1]
血糖控制能有效降低糖尿病患者的血管并发症和
病死率。胰岛素是治疗糖尿病的最重要武器之一,
积极合理使用胰岛素,有利于患者血糖的控制,同
时能够减少糖尿病慢性并发症的发生和发展。
通讯作者:孙子林 Email:sunzilin@
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖
尿病患者须依赖胰岛素维持生命,也必须使用胰
岛素治疗才能控制高血糖。2型糖尿病患者一般不
需要胰岛素来维持生命,但当口服降糖药失效和
出现口服降糖药物使用的禁忌时,仍须使用胰岛
素控制高血糖,以减少糖尿病急、慢性并发症发
生的危险。在某些时候,尤其是病程较长时,胰
岛素治疗可能会变成最佳的