文档介绍：中国实用医药 2010 年 2 月第 5 卷第 6 期

China Prac Med,Feb 2010,Vol. 5,No. 6

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糜蛋白酶在腹部切口脂肪液化中的应用及体会
鄢碧
腹部手术切口脂肪液化是临床上术后常见的问题之一。
随着肥胖手术患者,内科合并症的增多,以及高频电刀的普遍
使用等,使腹部手术切口脂肪液化的发生明显增多。虽然治
疗方法很多,但疗程长,增加患者的痛苦及精神、经济负担。
简阳市贾家中心卫生院利用糜蛋白酶在腹部手术切口脂肪液
化中的应用,取得了良好的效果,现报告如下。

随访,切口愈合良好。
例 2,患者,女,35 岁,因子宫肌瘤行子宫次全切除术,取
下腹纵切口,术后第 7 天拆线见全层裂开达前鞘,予局部清
创,生理盐水冲洗后置糜蛋白酶 5 支涂于创面,3 个蝶形胶布
固定,腹带加压包扎,72 h 换药去除蝶形胶布,切口干燥,愈合
好。出院后 1 d 随访,切口愈合良好。
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资料与方法
一般资料

本院妇产科自 2005 年 2 月至 2009 年 5 月
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结果
采用糜蛋白酶治疗第 3 天返院换药,敷料清洁,切口干
腹部手术切口因脂肪液化发生裂开者 42 例:横切口 12 例,纵
切口 30 例。其中剖宫产 15 例,妇科手术 27 例;采用糜蛋白
酶局部治疗者 28 例,局部清创、换药或二期缝合传统方法治
疗者 14 例。
燥,愈合好,第 7 天观察切口已完全愈合,其中 3 例术后皮肤
及脂肪裂开长达 6 cm 以上者也如期愈合,治愈时间 3 ~ 7 d,
平均 3 ~ 4 d,采用局部定时清创换药或二期缝合者,治愈 7 ~
21 d,平均 14 ~ 15 d。
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方法
在术后 3 ~ 5 d 或拆线时出现切口脂肪液化者,
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讨论
取分泌物涂片除外感染,在严格消毒下将创口内不新鲜组织
去除干净、拆除裸露线结,将糜蛋白酶粉剂撒入创面内,据创
面大小用 3 ~ 10 支不等( 每支 4000U),其后视切口大小以 1
~ 3 个蝶形胶布或数张创可贴固定,关闭死腔,使创口对合,
并外置腹带加压包扎使组织对合严密,固定 72 h。
糜蛋白酶属肽链内切酶,具有分解蛋白质及凝固乳液之
作用,能消化坏死组织,可减少局部分泌和水肿,促进炎性反
[1]
或创可贴固定消灭死腔,更有利于组织对合、修复愈合,且不
限制患者活动,治疗中注意切口清创要彻底,固定时组织对合
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典型病例
严密不留死腔,切口有感染者,应换药使创面新鲜后再采用上
例 1,患者女,26 岁。孕 39 周,因巨大儿行腹部横切口、
子宫下段剖宫产术,术后第 5 天,挤压切口渗液较多,拆除缝
线,切口裂开达前鞘,清除坏死液化组织,拆除线结,氯化钠注
述治疗,愈合好。既往采取传统换药方法,切口愈合时间长,
增加了患者的痛苦及精神、经济负担,本方法安全有效、简便
经济,愈合时间明显缩短,效果良好。
射液(生理盐水)冲洗切口,无菌纱布吸干,使创面新鲜干燥,
置糜蛋白酶 6 支涂于创面,数张创可贴压叠式固定,腹带加压

参

考

文

献
包扎,72 h 换药去除蝶形胶布,