文档介绍：第 28卷第 9期
2012年 5月

甘肃科技
Gans ScinceandTechnolgy

Vol28 No9
May 2012
兰州地区临床合理性输血调查分析
郝建珍
(甘肃省血液中心,甘肃兰州 730046)
摘要:促进临床科学合理用血,减少血液资源浪费,提高患者生存质量。随机抽取有输血病史患者的病案进行回
顾性调查。兰州市临床用血平均以 10%以上的速度逐年递增,红细胞输血是现代输血的主要成分。在临床用血中,
红细胞输血的合格率为 71%,血浆输注合格率仅为 30%左右,血小板输不合理输注相对较少。建议加强临床医生输
血风险意识教育,建立临床输血再教育机制,更新临床输血观念,提高临床输血水平。
关键词:合理性输血;临床输血策略;兰州地区
中图分类号:R457
世界卫生组织血液安全和临床输血策略(2000
~2003年)指出:提高临床输血水平,避免不必要的
血液输注是保证血液输注安全的一项重要措施[1]。
输血是治疗疾病、抢救生命的一种有效手段,在抢救
和防止疾病中发挥重要作用,但输血有可能出现免
疫性及非免疫性反应及传播肝炎、艾滋病等感染性
疾病的危险。因此,科学、合理用血是避免不良反
应,提高患者生存质量的一种有效方式。笔者有幸
参与了 2010年兰州市三级医院的输血质量管理及
其他主要用血医院的临床输血的督导工作,主要对
临床用血病例进行抽查,现将抽查情况报告如下。
1 材料与方法
11 调查对象
调查兰州市三级医院 12家。抽查 2010年 5月
份输血患者病历,每医院 20~50份病历,总计 462
份输血案例。其中围手术期(指手术前、中、后)输
血病历 213份,内科输血 249份;其中男性病历 268
份,女性病历 194份;输血总次数为 1135次,合计输
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12 调查方法
以医院输血科发血记录中的病案号,随机抽取
有输血病史患者的病案进行回顾性调查数据作为依
据进行统计。
13 调查内容
调查 12家医院血液、血液成分输注情况,分别
统计全血、红细胞、血小板、血浆输血适应症合格率,
总合格率=(合格输血次数/ 输血次数)/×
100%。病历查阅患者疾病诊断、输血指征、血液品

种及输血前后的相关检验报告数据。
14 调查和评估标准的依据
以《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血
技术规范》(下称《规范》)等规范性文件为依据,将
围手术期输血作为外科输血,其余输血作为内科输
血标准,判定病案中的输血是否合理、输血相关记录
是否完整。
141 红细胞合理性输血
内科输血指征:基础状态良好的成人慢性贫血,
Hb<60g/ 或 Hct<020;心肺代偿功能患者不良,
有慢性持续性出血的贫血患者 Hb<70g-100g/
或 Hct<022;外科输血指征:根据手术情况,预测
手术中失血量>800mlHb<70g-100g/ 的输血。
142 血浆合理性输注
凝血四项检测中:凝血酶原时间(PT)>中值的
15倍或活化部分凝血酶原时间>中值的 15,创面
弥漫性渗血;急性大出血失血量>1个血容量或纤
维蛋白原<1g/;病史中有凝血功能障碍者;紧急对
抗华法