文档介绍：158例临床药师参与感染性疾病会诊的调查分析
李钟勇,何清华遂宁市中心医院药剂科四川遂宁 629000
摘要目的:了解临床药师参与感染性疾病会诊的病例特点及会诊意见的应用价值,为促进药师职能转变提供依据。方法:对2009-2010年期间笔者参与会诊的感染性疾病病例、会诊记录及会诊邀请单进行统计分析。结果:在158例病例中抗菌药物使用7天以上112例(%),联合使用抗菌药物89例(%),药敏为多重耐药或泛耐药菌76例(%);会诊目的协助选择抗菌药物品种89例(%),是否停用抗菌药物35例(%);会诊意见全部被临床采纳106例(%),部分采纳28例(%),未采纳24例(%);采纳后感染痊愈33例(%),好转92例(%),无变化9例(%)。结论:临床药师在难治性感染疾病的治疗中能够发挥作用,但应不断学习临床知识和药学知识,才能提高会诊质量。
关键词:临床药师感染疾病会诊分析
2005年11月,卫生部办公厅下发了《关于开展临床药师培训试点工作的通知》,在全国50家医院开展为期3年的以提高临床药师实际工作能力的培训试点工作。笔者有幸参加了第二期临床药师规范化培训,成为一名呼吸专业的临床药师,回到单位后积极开展工作,参与了查房、会诊和设计个体化给药方案,取得了一定的临床效果。笔者现对2009-2010年参加的158例感染性疾病会诊病例进行分析,了解邀请临床药师会诊的感染性疾病特点及会诊效果等,为临床药师开展工作提供参考,现报道如下。
1 资料与方法
查阅笔者2009-2010年参与感染性疾病会诊的邀请单和会诊记录,并根据住院号到病案室调阅病历,按设计好的调查表进行登记,然后进行统计分析。
2 结果
会诊病例的特点
158例临床药师参与会诊的感染性疾病病例特点见表1,其中肺部感染69例,%,泌尿系统感染21例,%,骨科感染 17例,%;≧60岁62例,%;孕产妇4例,%;≦5岁 2 例,%;肝肾功能异常23例,%。
表1会诊的感染性疾病病例特点
病例特点
例数(例)
百分比(%)
已使用抗生素7天以上
112

已使用两联抗菌药物
89

多重耐药或泛耐药菌
76

已使用特殊类抗菌药物
35

发热待诊
18

会诊目的
158例临床药师会诊中,临床科室会诊目的见表2,其中以协助选择抗菌药物品种最多,其次为是否停用抗菌药物。
表2 要求会诊目的统计表
会诊目的
例数(例)
百分比(%)
选择抗菌药物品种
89

是否停用抗菌药物
35

是否使用抗真菌药物及品种
17

确定给药剂量
11

选择抗菌药物给药途径
6

参加会诊的科室分布见表2,其中会诊次数较多的科室有血液科、骨科、神经内科、重症医学科等。
表3 临床药师会诊科室分布
会诊科室
例数(例)
百分比(%)
血液科
22

骨科
17

神经内科
15

重症医学科
14

消化