文档介绍：AHAASA急性缺血性脑卒中指南溶栓与取栓部分神经内一科AHA/ASA2018年1月27日20182018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南于2018年1月24日重磅发布,它是自2015年发布指南后的首次更新,全部指南包括344页内容,选择依据包含400多项研究成果。为相关医疗人员提供了全新的指导。本文是从这篇著作中,提取重点进行解读。前言FOREWORD本文中出现推荐强度和证据等级释义推荐强度I类推荐(强烈推荐)获益>>>风险IIa类推荐(中等推荐)获益>>风险IIb类推荐(弱推荐)获益≥风险III类推荐:无获益(中等不推荐)获益=风险III类推荐:有害(强烈不推荐)获益<风险证据等级A级证据高质量证据B-R级证据中等质量证据(随机对照实验)B-NR级证据中等质量证据(非随机对照实验)C-LD级证据数据有限C-EO级证据专家观点1静脉溶栓对于缺血性卒中症状发作或最后已知正常时间在3小时内的患者,静脉注射阿替普酶(,其中最初10%在1分钟内推注,60分钟内最大剂量90mg)是合理的。临床医生应对患者相应的适应证标准进行审查。(I,A)静脉溶栓对于缺血性卒中症状发作或最后已知正常时间在3~,静脉注射阿替普酶(,其中最初10%在1分钟内推注,60分钟内最大剂量90mg)也是合理的。临床医生应对患者相应的适应证标准进行审查。(I,BR)静脉溶栓对于在3~,静脉阿替普酶溶栓可能是合理的。应当对治疗的风险和获益进行权衡。(IIb,B-NR)静脉溶栓对于既往在MRI上显示少数(1~10个)脑微出血,而其他方面符合资格的患者,静脉注射阿替普酶是合理的。(IIa,B-NR)静脉溶栓对于既往已经证实有脑微出血高负担(>10个)而其他方面符合资格的患者,静脉注射阿替普酶可能与症状性颅内出血风险增加有关,治疗的获益不确定。如果有潜在的实质性获益,治疗可能是合理的。(IIb,B-NR)静脉溶栓对于已知镰状细胞病的急性缺血性卒中患者,静脉阿替普酶溶栓可能是有益的。(IIa,B-NR)静脉溶栓