文档介绍：心肌造影超声心动图myocardialcontrastechocardiography(MCE)超声心动图负荷试验stressechechocardiography(SE)负荷心肌造影超声心动图myocardialcontraststressechocardiography(MCSE)全功能声学密度定量技术 globalacousticdensitometry(GAD)ardiography(UCG)冠状动脉造影coronaryarteryangiography(CAG)多巴酚丁***负荷试验dobutaminestresstrial(DST)小剂量多巴酚丁***负荷超声心动图low-dosedobutaminestressechocardiography(LDDSE)峰值密度peakdensity(PI)达到峰值密度的时间timetopeakdensity(TP)心肌血流量myocardialbloodflow(MBF)感兴趣区 reginofinterest(ROI)背向散射积分 integratedbackscatter(IBS)心肌梗死myocardialinfarction(MI)经皮冠状动脉介入治疗percutaneouscoronaryintervention(PCI)冠状动脉旁路移植术coronaryarterybypassgrafting(CABG) 存活心肌viabilitymyocardium(VM)顿抑心肌standstillmyocardium(SM)冬眠心肌hibernationmyocardium(HM)伤残心肌woundedmyocardium(WM)摘要目的:心肌造影超声心动图(myocardialcontrastechocardiographyMCE)已成为检测心肌微循环完整性和心肌血流灌注的一种较为肯定和独特的方法,负荷心肌造影超声心动图(myocardialcontraststressechocardiography,MCSE)可以同时检查心肌收缩功能储备,二者结合可广泛应用于无创性估测心肌灌注、心肌存活性及心功能状况。本研究应用实时声学造影、心肌负荷造影以及全功能声学密度定量技术(globalacousticdensitometry,GAD),比较正常对照、X综合征、心肌梗死患者应用多巴酚丁***负荷试验(dobutaminestresstrial,DST)前、后的变化情况,旨在评价心肌造影负荷超声心动图检测心肌血流量(myocardialbloodflow,MBF)的临床应用价值。方法:入选经病史、体格检查、心电图、心肌酶及超声心动图(ardiography,UCG)检查结果和冠状动脉造影(coronaryarteryangiography,CAG)结果的明确诊断住院患者35例,分为心肌梗死组8例,CAG示双支至多支狭窄闭塞不等;非冠心病组27例,非冠心病组又按下列条件分为对照组19例、X综合征组8例,均行经静脉MCE,其中对照组7例、X综合征组8例、心肌梗死组8例行经静脉DST后再重复心肌声学造影。启动GAD软件,检测峰值密度(peakdensityPI),闪烁显像后即刻至达到峰值密度的时间(timetopeakdensityTP),该节段的MBF[MBF=(PI/TP)·PI]。结果:非冠心病组与心肌梗死组比较性别、年龄和吸烟史、高血压史和糖尿病史患者比例差异无统计学意义。各组MCE前后心率、血压比较差异无统计学意义(P>),多巴酚丁***20µg/(kg·min)剂量DST后心率、血压值较DST前增大(P<);多巴酚丁***30µg/(kg·min)剂量后心率、血压较DST前增大(P<)。正常对照组心肌声学显影的PI与X综合征组相比较差异没有统计学意义(P>),X综合征组TP较正常对照组长(P<),X综合征组MBF较正常对照组低(P<)。正常对照组与心肌梗死组比较,心肌造影后对照组心肌充盈良好,心肌梗死组可见局限性充盈缺损。定量检测PI、MBF,心肌梗死组PI、MBF较对照组减低(P<、P<),心肌梗死组TP较对照组明显延长(P<)。 X综合征组与心肌梗死组比较,心肌造影示心肌梗死组PI较X综合征组有降低趋势,但差异没有统计学意义(P>),心肌梗死组TP较X综合征组延长(P<),心肌梗死组MBF较X综合征组减少(P<)。正常对照组负荷前、后心肌造影示,应用多巴酚丁***后PI较负荷前有增加趋势,负荷后TP较负荷前有缩小趋势,但差异无统计学意义(P>),负荷后MBF较负荷前明显增加(P<)。X综合征患者组负荷前、后心肌造影显示,经静脉DST后PI虽较负荷前增高,差异无统计学意义(P>