文档介绍：难治性癫痫成都西南脑科医院癫痫科黑龙江癫痫医院癫痫病医院http://dxb./黑龙江癫痫病医院/|痫病医院|病医院|痫|癫痫病|年(ILAE)对癫痫的定义癫痫是一种脑部疾患,其特点是持续性存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变,并出现相应神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果。基本条件:至少一次癫痫发作。相伴随的状态:慢性脑功能障碍是癫痫的发病基础。癫痫新定义三要素能够增加将来出现发作可能性的脑部持久性改变:具有反复癫痫发作的倾向。癫痫综合症在癫痫中,由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合症。癫痫性脑病:指癫痫性异常本身造成的进行性脑功能障碍。湖北医药学院附属东风总医院基本概念难治性癫痫的定义目前普遍认可的定义目前国内吴逊教授等定义为“采用正规的药物治疗未能有效控制的癫痫”。参考文献:王学峰,肖波,:上海科技出版社,,7,382,,至少每月4次以上,应用适当的抗癫痫药物正规治疗且血药浓度在有效范围内,至少观察2年,仍不能控制且影响日常生活,无进行性中枢神经系统疾病或颅内占位性病变。流行病学活动性癫痫患病率:即在最近某段时间(1年或2年)内仍有发作的癫痫病例数与同期平均人口之比。‰,年发病率在30/10万左右。癫痫600万75%常规的一线抗癫痫药物治疗可获得满意疗效25﹪难治性癫痫150万人终生患病率:4‰-7‰医源性“难治性癫痫”(1)诊断错误;(3)选药不当;(2)发作分型不确切;(4)用药量不足;(5)病人依从性差等。诱发因素持续存在,如患者忘药、断药、酗酒、熬夜等均可使临床发作经久不愈。属于这一类的非真性难治性癫痫,只要纠正相应的“因素”就可以解决。难治性癫痫的原因先天遗传变异:West综合征,–Xpter;结节性硬化,基因定位于TSC1/TSC2;原发脑部结构异常:脑皮质发育不良、脑神经元移行障碍、多脑回、巨小脑回、皮质异位、微小发育畸形等继发性的脑部病理因素:包括各种后天获得性损伤或疾病。主要有:海马硬化(或称颞叶内侧硬化、Ammon角硬化,HS)伴或不伴有海马以外的病理性改变诱发癫痫的因素持续存在。参考AraiN,[J].,38(Suppl6):11~:(1)复杂部分性发作、婴儿痉挛及Lennox-Gastaut综合征等年龄依赖性癫痫性脑病;(2)发作频繁,每天数次;(3)出现过癫痫持续状态;(4)有明确的病因,尤其是先天性代谢异常、颅内发育障碍及脑外伤等。