急性胰腺炎诊治.ppt

文档介绍：急性胰腺炎诊治进
国际急性胰腺炎专题研讨会
2002年2月(泰国、曼谷)第十三届世界胃肠病大会由澳大利亚Toouli教授牵头的AP小组报道了急性胰腺炎的诊治指南。
中国急性胰腺炎诊治指南
2003、12、13~15制定
急性胰腺炎的概念(Acute pancreatitis,AP)
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其它器官功能改变的疾病。临床上表现为急性、持续性腹痛,血AMY>正常值3倍。
临床上,大多数患者的病程呈自限性;20% ~ 30%患者临床经过凶险。总体死亡率为5% ~ 10%。
轻症急性胰腺炎( MAP Mild Acute pancreatitis ,)
具备AP的临床表现和生化改变,无明显的器官功能障碍,对液体治疗反应良好
重症急性胰腺炎(SAP)(Severe Acute pancreatitis )
具有下列之一者
局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿)
器官衰竭
Ranson评分≥3
APACHEⅡ≥8
CT分级为D、E
急性液体积聚(Acute fluid collection)
胰腺内或胰周液体积聚,发生于病程早期,并缺乏完整包膜
见于SAP患者,发生率30%~50%,多半可自行消退
胰腺坏死(Pancreatic necrosis)
增强-对照CT检查发现为无生命的组织
CT是诊断胰腺坏死的金标准
CT诊断:边界清晰的胰实质非增强区域>3或占胰腺组织的30%以上。胰周脂肪组织密度不均,表示同时存在脂肪坏死。
急性假性囊肿(Acute pseudocysts)
有完整包膜的液体积聚,包含胰腺分泌物
B超或CT可显示清晰的囊肿
胰腺脓肿(Pancreatic abscess )
胰腺内或胰周脓液积聚
多发生在SAP后期,时间在6周以后