文档介绍：:..肺结核大咯血的抢救及护理对策张秀珍(内蒙古头市第三医院急诊科内蒙古头014040)【摘要】目的总结肺结核大咯血患者的护理配合经验,更好的配合抢救。方法加强护理技术和应急能力的培训、训练,加强责任心,提高抢救效率。结果抢救过程迅速、有序、成功率高。结论抢救成功的关键是密切观察病情变化,熟练掌握护理操作技术,迅速准确地配合抢救,细致做好患者心理护理。【关键词】肺结核大咯血抢救护理对策【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)09-0252-01肺结核是结核杆菌引起的慢性传染病,咯血则是肺结核常见的严重并发症。肺结核约1/3病人有不同程度的咯血[1]。肺结核咯血来势凶猛,随时可以威胁患者生命安全,它是肺科的急症之一。如能及时诊断,迅速准确地配合抢救治疗,采取积极措施,细致做好患者心理护理是挽救病人生命的关键。木文将对肺结核大咯血的抢救及护理对策介绍如下。1临床资料我科2009年一2011年共收治肺结核大咯血患者12例,12例患者中男性8例,女性4例。年龄23—76岁,平均35岁,并发休克1例,窒息1例。2肺结核咯血的基木知识痰中带血:是指痰中带血丝、血点或血染痰。是由于肺毛细血管破裂或因炎症使其渗透增加之故。小量咯血:即24小时咯血量在100毫升之内,是肺内小血管、微细血管破裂所致。中等量咯血:即24小时咯血量在100—500毫升,是小动脉破裂或空洞内小血管破裂所致。大量咯血:即24小时内咯血量大于或等于500毫升。多由于肺小动脉破裂或空洞内小动脉瘤破裂所致。咯血虽不与肺部病变成正比,但咯血往往意味着空洞的存在,说明大咯血病人的病情比较重,由此可引起病灶扩散、肺不张、窒息及失血性休克等。,反复咯血7例,这些咯血患者都冇一定的诱因,结核病灶大合并感染者7例,汕漆过敏刺激咳嗽,继而大咯血者1例,繁重劳累后咯血4例。本组12例中有咯血先兆者4例。常见的先兆表现奋:咽痒、发干、胸闷、心悸、气急、面色苍闩、心窝部灼热、咳嗽、咽部有血腥味等症状。其中以肺部不适感或咽下不适先兆表现者居多。肺结核大咯血24小吋随吋都可发生,但午夜和天亮前后发生较多。因此,要求护士多到病房巡视,每班不少于3—4次。巡视病房吋要特别注意倾听患者的诉说及观察病情。,因此,发现先兆咯血患者吋应及吋向值班医生报告,并加强观察,一方面安慰患者稳定情绪,另一方面要做好抢救前的准备工作。4大咯血的抢救与护理发现患者大咯血吋,应当让患者侧卧位,头低足高。一方面安慰患者,鼓励患者把血吐出来,或轻拍患者背部协助患者把血吐出;另一方面要向其他护士和医生发出呼救,当其他护士赶到现场时,就位当迅速建立静脉通路,给予输液和使用止血药。在抢救过程中要准确记录咯血量、颜色、性质。人咯血病人应观察体温、脉搏、呼吸、血压及24小时尿量的变化,及吋发现窒息的早期征象,尤其对年老体弱咳嗽无力的大咯血患者要做好抢救准备。同吋作好心理护理。咯血窒息的观察与护理:大咯血时要密切观察病情变化:如患者大咯血突然终止,突感胸闷加剧、精神紧张而挣扎坐起,继而气急、紫紺、牙关禁