文档介绍：munityacquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎,是威胁人群健康的常见感染性疾病之一。医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)亦称医院内肺炎(icalpneumonia,NP),是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期,而于入院48小时后发生的,由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的各种类型的肺实质炎症。发生率:7~8:1CAP流行病学CAP是临床常见疾病之一。美国每年约有CAP患者300万~560万例,超过100万人次住院,%~%,直接医疗花费在84亿~97亿美元,而重症监护病房(ICU)的重症CAP患者死亡率高达50%,居所有疾病死因的第6位。CAP流行病学呼吸道感染时临床最常见的感染之一CAP是最常见的呼吸道感染之一众多因素导致CAP患者构成及流行病学发生显著改变现状我国人口结构老龄化老年CAP患者常存在误吸抗菌药物广泛使用合并其他疾病的几率增高支原体、、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,(或)闻及湿性啰音。>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴细胞核左移。以下1~4项中任何1项加第5项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后,可建立临床诊断。慢性阻塞性肺疾病糖尿病慢性心、肾功能不全恶性实体肿瘤或血液病获得性免疫缺陷综合征(AIDS)≥65岁。::呼吸频率≥30次/min脉搏≥120次/min动脉收缩压<90mmHg体温≥40℃或<35℃意识障碍存在肺外感染病灶如败血症、:呼吸空气时Pa02<60mmHg,Pa02/Fi02<300,或PaC02>50mmHgWBC>20×109/L或<4×109/L,或中性粒细胞计数<1×109/L血红蛋白<90g/L或红细胞压积(HCT)<30%血肌酐(SCr)>106μmol/L或血尿素氮(BUN)><25g/L有败血症或弥漫性血管内凝血(DIC)的证据,如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)延长、血小板减少X线胸片显示病变累及1个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液重症肺炎诊断标准出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎,需密切观察,积极救治,有条件时,建议收住ICU治疗意识障碍呼吸频率≥30次/min动脉收缩压<90mmHg并发脓毒性休克Pa02<60mmHg,Pa02/Fi02(氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度))<300,需行机械通气治疗少尿:尿量<20ml/h,或<80ml/4h,或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗X线胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48h内病变扩大≥50%