文档介绍：中西药结合及体外震波碎石术联合治疗泌尿系结石护理体会
李守芳,严红英
(宁夏中卫市人民医院,宁夏中卫755000)
[摘要] 目的观察中药排石汤、西药、体外震波碎石术联合治疗泌尿系结石的临床疗效并总结其护理体会。方法应用中药排石汤、西药、体外震波碎石术联合治疗泌尿系结石。结果治愈56 例,好转10 例,无效2 例,总有效率为97 %。结论中西药结合及体外震波碎石治疗泌尿系结石,疗效满意值得推广。
[关键词] 中西药结合;体外震波碎石;泌尿系结石;护理
现代医学认为泌尿系结石是由于尿液中固有晶体物质不溶于尿液,而从尿液中析出形成结石,但至今尚未完全清楚其机制。泌尿系结石一旦形成,均会损伤泌尿系黏膜,形成粘连、嵌顿、尿路梗阻、肾盂积水、输尿管扩张、肾绞痛、血尿、尿路感染等病理变化,而尿路结石与梗阻、感染三者互为因果,已形成恶性循环,尤其是出现肾绞痛、血尿、肾盂积水时,排石
就成为治疗的重点。我院2006 年1 月—2008 年10 月,采用中西药结合并联体外震波碎石综合疗法治疗泌尿系结石68例,均收到满意的效果,现将护理体会报道如下。
1 临床资料
一般资料本组68 例,男43 例,女25 例,年龄最大68岁,最小16 岁,平均42 岁;病程最长3 a ,最短1 d。68 例均经B 超或X 线腹部平片及静脉肾盂造影确诊,单肾结石29 例,
双肾结石5 例,单侧输尿管结石19 例,双侧输尿管结石6 例,单肾并单侧输尿管结石9 例。并发尿路感染
10 例,肾积水21 例,膀胱结石2 例,伴高血压2 例。
治疗方法
中药治疗以清热利湿、通淋排石为主,辅以行气、活血、益气、补肾、养阴、助阳等治法。基本方药排石汤[1 ] (金钱草45 g ,瞿麦30 g , 蓄 30 g ,滑石30 g ,延胡索15 g ,石苇24g ,木通6 g ,枳壳24 g ,茯苓12 g ,鸡内金40 g ,海金沙30 g ,连翘15 g ,甘草9 g) 随症状加减。以上方药用水煎服,每日服3次,每次200 mL ,每日1 剂。
西药治疗利尿剂:螺内酯片口服;解痉剂:黄体酮针、阿托品针或山莨宕碱针肌注;并发感染者可用头孢菌素类、环丙沙星针等配合治疗;恶心呕吐者可予胃复安、能量合剂等对症治疗;肾绞痛者可予盐酸哌替啶对症止痛治疗;高血压者使用降压药对症治疗。
运动治疗肾结石在下极者嘱其做床上倒立并拍打结石部位,肾结石在上极及输尿管结石患者嘱其做单腿跳跃运动或跳绳等(注意:跳跃者需以足跟落地,以增加震动感,而高血压或有脑部疾病者不宜以足跟落地) ,并嘱患者经常以双手拍打腰腹结石之部位。
饮水治疗嘱患者大量饮用磁化水,以保证每日尿量在5 000 mL 以上。
体外震波碎石治疗对结石直径在0. 5 cm 以上、肾积水在中度以下者,或结石虽小但有粘连、嵌顿者,在B 超定位后使用冲击波碎石机进行体外震波碎石,碎石次数依患者耐受性而定,一般在1 500~2 000 次,并服用中药排石汤辅助排石。
2 疗效观察
疗效评定标准治愈:结石排出,临床症状消失,B 超、X线腹部平片及静脉肾盂造影示结石阴影、肾积水消失;好转:症状基本消除,有结石排出,但B 超及X 线腹部平片仍发现结石残留;无效