文档介绍：..中医分型诊治上环术后月经失调56例高翔(大同市中医院,山西大同037004)关键词:月经失调宫内节育器中医治疗放置宫内节育环是一种简便、经济、长效的稳定性避孕措施。但在临床中,作者发现由于个体差异,有些妇女在放环后,出现月经量多、经期延长等不良反应。笔者于2005年10月~2008年6月,采取中医药辨证分型治疗本病56例,疗效满意。,经妇检、X线透视、B超检查,均未见子宫占位性病变,排除病理性子宫出血及功能性子宫出血,且环位正常。56例均为已婚妇女,年龄最小24岁,最大45岁;病程最短3个月,最长5年,其中在人流后放环25例,%;%。放金属圆形环者16例,宫形环者8例,T形环者15例,其他环7例。辨证分型气血虚弱型24例,肝郁血热型17例,气滞血瘀型9例,肾气不足型6例。,在主方调冲止崩的基础上调整配伍。,出现月经先期而至,经期延长,出血量多或淋漓不断,色鲜红或淡,质稀薄,患者精神倦怠,面色苍白,小腹空坠,舌质淡胖,有齿痕,苔薄白,脉缓弱无力。此系素体虚弱,或劳倦过度,中气不足,上环术后,冲任受损,或因出血得不到及时处治,长久出血,致气随血脱,而气虚气不摄血,又加重了出血,治疗则以益气调冲为主,方用归脾汤加减,重用党参、黄芪、白术,加煅龙牡、阿胶、海螵蛸、大小蓟、血余炭等养血固经止血。,情志抑郁,郁久化火,热盛于内,破血妄行,冲任失调,表现为月经周期缩短,月经量增多,色鲜红或暗红有块,质稠,心胸烦闷,大便干结,小便黄,舌质红,苔黄,脉滑数。此常伴有炎症并发。治疗多以清热凉血,调摄冲任为主。方用清热固经汤加减,药用生地、地骨皮、黄芩、焦栀子、焦地榆、焦藕节、炙龟板、阿胶,佐以仙鹤草、夏枯草、三七粉、蒲黄炭等固冲止血。..,宫内膜受损,胞脉受阻;或由于上环属思想不通,被迫接受,术后引起肝气郁结,气滞血瘀,离经之血不得归经,旧血不去,新血不生,故临床表现为月经量多,色黯红,有血块,伴小腹疼痛拒按,血块排出则疼痛减轻,舌质红或尖边有瘀点,脉沉涩或弦紧。治疗则以祛瘀止血为主,气虚兼补气,有寒者兼温其胞宫,肾亏者滋补肾精,选用四物汤合失笑散加减,药用当归、熟地、川芎、蒲黄(生炒各半),五灵脂、茜草炭、阿胶、三七粉等。,后天失养,多次人流,肾气亏乏加之上环术后冲任受损,肾不固血而致。临床表现为经乱无期,出血淋漓不断,经色鲜红,伴头晕耳鸣,面色晦暗,小腹坠痛,腰膝酸软,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。治疗多补肾益气为主,方用加减苁蓉菟丝子丸,药用熟地、肉苁蓉、党参、黄芪、覆盆子、枸杞子、桑寄生、菟丝子、艾叶炭、花蕊石等。,经量多者宜在月经周期前10天~15天开始治疗,每日1剂,连服7剂~10剂;月经淋漓,经期延长者于行经2天~3天服药,每日1剂,连服5剂~7剂,一般连服3个月经周期。,经量正常,3个月内不复发,并能继续保留节育环1年以上者,评为痊愈;停药后月经周期接近正常,原经量多着经量有所减少,经期缩短,但停药2个月内又有复发,评为有效;停药后病情无变化,或虽有好转但停药即