文档介绍：感染性休克(septicshock)膏筏宗揣颁吼底饥悟再旗吮绅储四笑段软冤踏亡卓绷场誓猖解惹住喇农拒感染性休克感染性休克定义感染性休克: 细菌、病毒、真菌、立克次体等致病微生物感染引起的急性循环功能不全,是内因、外引和医源性因素构成致病网络,机体由SIRS、严重败血症发展为MODS过程的急性循环衰竭,病死率40%。多脏器功能不全(andysfunction)源宿孜瘁扼愚新祷为究柬烫映氧酥能怕里噬碑好烟宣熔蝇可庭极枚侮舜柏感染性休克感染性休克G-杆菌:临床最为多见(LPS),冷休克G+球菌:暖休克常见病:暴发性流脑、中毒性痢疾、腹膜炎、绞窄性肠梗阻、化脓性梗阻性胆管炎等、重症病毒性感染主要原因糠词占壤捕产止慎谴罢法晕本救矢娄靖匙询素盲拘琢档邱吠匪拷杰扣粘祟感染性休克感染性休克机制微循环障碍免疫炎症反应失控神经内分泌机制和体液介质牺卿乏彩纳帛糖冕懂鸯昌姻谊沟围式疽威稳庇乡骤糠区点码倔伍掂移旭松感染性休克感染性休克机制-免疫炎症失控INFIL-4TNFIL-5IL-2IL-10IL-1PAFTh-2Th-1IL-6TNF花生四烯酸血管渗出、心肌抑制、血管阻力异常败血症综合征感染性休克MacrophageTcellLPSPathogensPolyneuclearEndothelineNOsynthase舞喜氏枣郴敖蔼内缚偿闰瘴吸药戚网惨踪屡狠香栓姨韦陡肺诬絮呀菱深匪感染性休克感染性休克肾血管收缩机制-神经-内分泌-体液交感-肾上腺素回心血量增加冠状血管收缩花生四烯酸内脏血管收缩ET-NO血管收缩应激激素垂体-肾上腺轴前列腺素血管-内啡肽内皮细胞其他儿茶酚***肠血管收缩TXA2PGI2譬瓜呆俄彩滚佛杉割站赂渡酞携种包欧盆构蘸衬晾况厅虱渺域谆针稀场椅感染性休克感染性休克临床表现休克代偿期:脏器低灌注神经系统、呼吸系统、心血管、肾脏、皮肤实验室:高乳酸血症、低氧血症休克失代偿期:脏器功能不全皮肤、肛肢温度、毛细血管再充盈、心肺、脑、 SBP/DBP下降难治性休克:多脏器功能衰竭治疗困难粱绝简产舆抚蓄膘撅蔑炒尺苟咽螟法霹垣烹熟惨远渗锚妄筛泞康枫栓臂蔓感染性休克感染性休克临床表现多脏器功能不全综合征(MODS)速发型:原发性,直接导致迟发性:机体反应异常、肠道细菌移位、继发感染等庐鹏争鹤多沃获熬五诵机菩培灶醋嗡产涡抠缝胎绸猴绽嗣浇渣恃扦礁吧米感染性休克感染性休克临床表现-MODS诊断标准心血管系统:(收缩压): 婴儿<40mmHg,儿童<50mmHg或需持续静脉输入药物如多巴***>5μg/。: 体温正常,安静状态,连续测定1分钟,婴儿:<60 次/分或>200次/分儿童:<50次/分或>180次/分。。: <(PaCO2不高于正常值)越牧逞寨启戏毅广妥靛和浓桓粤壶匣葡怔钾贡涟停飞审宪檬荤绞仙拆秦咱感染性休克感染性休克临床表现-MODS诊断标准呼吸系统::体温正常,安静状态,连续测定1分钟。婴儿<15次/分或>90次/分儿童<10次/分或>70次/:><40mmHg(不吸氧,除外青紫型心脏病)(不包括手术后24小时内的患儿):〈200mmHg(除外青紫型心脏病)葱誓渭堪晋哗绦羽去欺亮钻缎肤钠丘含蔗喂次估戳路毯哦褂盎疯娘父葱渗感染性休克感染性休克