文档介绍：神经肌肉电刺激治疗吞咽障碍的疗效观察
河南省濮阳市安阳地区医院中医科
郜风丽李玉英
【摘要】目的观察神经肌肉电刺激改善吞咽障碍的疗效。方法将220例吞咽障碍患者随机分成两组,两组均行常规药物治疗,观察组加神经肌肉电刺激治疗。结果两组在治疗后均有明显改善,观察组比对照组差异显著( P< ),神经肌肉电刺激能明显改善患者的吞咽功能,临床值得应用和推广。
【关键词】吞咽障碍;电刺激;疗效观察
吞咽障碍主要是吞咽、迷走和舌下神经的核性和核下损害,产生的真性球麻痹和(或) 双侧皮质脑干束损伤产生的假性球麻痹,影响进食,可引起脱水及营养不良;也可引起吸人性肺炎,危害生命。因此,及早对患者的吞咽障碍进行评估,有针对性的指导,帮助患者进行治疗至关重要。2008年度笔者应用神经肌肉电刺激治疗吞咽障碍取得了较好疗效。
1 资料与方法
一般资料选择 220例2008年1~12月在我科住院的吞咽障碍患者,均符合1995年第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准[1],并经头颅CT或MRI确诊。将220例患者随机分为观察组( 112例) 和对照组(108例),两组患者性别、年龄、文化程度、吞咽障碍分级比较, 差异无显著意义( P>),具有可比性。评定标准参照洼田氏饮水试验[2],患者取坐位,饮温开水30ml,1级:在5s内将水一次饮尽无呛咳;2级:饮水时间>5 s,或分2次以上饮尽均无呛咳;3级:能1次饮尽,但有呛咳;4级:分2次以上饮尽,有呛咳;5级:常呛咳, 难以饮完。
方法对照组常规药物治疗,观察组在对照组的基础上应用神经肌肉电刺激治疗仪,由专业康复师进行功能评定。
治疗前环境要安静、清洁、舒适、安全,做好各项准备工作;心理护理,应向患者及家属讲明目的、体位准备、治疗过程中的配合方法、应用电刺激知觉、治疗进程、预期结果及应注意的问题;清洁皮肤,将皮肤擦净晾干,刮胡须,保持电极与皮肤均匀接触,导电均匀,患严重皮肤病及过敏体质忌用。
治疗中电极片与各线路连接,选择部位避开颈动脉窦。打开电源,逐渐增加强度出现预期感觉或运动肌反应,避免烫伤。将仪器置于安全处,避免肢体活动触碰仪器断电或改变频率。治疗过程中避免讲话,开始自行做吞咽动作(强力吞咽一快速吞咽一单次收缩吞咽),避免唾液流到电极片上,产生麻刺、刺痛或接触不良。
治疗后治疗完毕,关闭电源,取下电极片,检查皮肤刺激反应,如有刺痒或小丘疹可涂薄荷脑洗液,勿抓破皮肤。
疗效评定标准按吞咽障碍5级评定。治疗后达1级为基本治愈;提高3级者为显著进步;提高2级为进步;提高0 级和1级为无变化;减低1级为恶化。
2 结果
见表1,2。两组治疗后吞咽障碍评分较治疗前有明显提高( P< 0. 01);治疗后组间比较,差异有非常显著性意义( P< )。%,%,两组相比差异有非常显著性意义(P< )。
表1 两组患者疗效比较(例,%)
组别
例数
基本治愈
显著进步
进步
无变化
恶化
总有效率%
观察组
112
56()
40()
12()
4()
0(0)
对照组
108
28()