文档介绍：乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察
黎清波
中山市第二人民医院
[ 摘要] 目的:观察乌司他丁(U T ) 联合连续性血液滤过(CVVH) 治疗重症肺炎的临床疗效。方法:64 例重症肺炎患者随机分为两组: 对照组32例采用常规治疗。治疗组32 例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液, 40万IU静脉推注, 2次/d,疗程5 d,同时予行连续性血液滤过治疗。观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等。结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组( P < ) ,氧合指数均好于对照组。而X线胸片病灶吸收情况,死亡率、平均住院日在两组无差别。结论:U T 联合CVVH 治疗重症肺炎可取得更好疗效
【关键词】乌司他丁;重症肺炎; 连续性血液滤
重症肺炎,包括重症社区获得性肺炎和重症医院获得性肺炎,是内科的急重症,如果合并脓毒症( Sep sis) 、多器官功能障碍综合征(andys function syndrome,MODS) ,治疗难度更大, 病死率高。乌司他丁(Ulinastatin,UTI)是一种蛋白酶抑制剂,近来在急性肺损伤、脓毒症的治疗中取得了一定的效果。而重症肺炎时患者全身炎症反应过度所造成的组织器官损伤, 致炎性因子的显著增多。而连续性血液滤过能清除大部分炎性因子。本研究为了解U T 联合CVVH 治疗重症肺炎的疗效。
资料与方法
1. 1一般资料本院感染科2007年6月至2009年1月住院的64例重症肺炎,所有患者均符合2006年中华医学会呼吸病学分会制定的关于重症肺炎的定义[ 3 ]。入院患者按随机原则分为两组:治疗组32 例患者中男20 例, 女12例,平均年龄( ±) 岁;对照组32 例患者中男18例, 女14例, 平均年龄( ±) 岁; 两组患者性别、年龄、病程、临床症状和体征、各项实验室指标如血气分析等,均无显著性差异。
、黏液溶解剂、必要时的机械通气和糖皮质激素、营养支持等常规治疗;治疗组在对照组基础上加用乌司他丁注射液(商品名:天普洛安,广东天普生化医药股份有限公司出品, 国药准字X19990132) )40万IU加入50 ml生理盐水, 1 h内静脉推注, 2次/d,疗程5天。CVVH 治疗,CVVH (D iapact CRRT 型, 德国贝朗公司产品) 采用常规中心静脉置管连续血液滤过, 10~ 12 h/d , 连续4天。
、死亡率,以及治疗前及治疗后病情变化、体温( T) 、白细胞计数(WBC) 、动脉血氧分压( PaO2 ) 、指脉氧饱和度( SpO2 ) 以及氧合指数PaO2 /FiO2、胸片等各项试验室指标变化。
4统计学分析研究所得数据用均值±标准差( x ±s)表示,设定检验水准α= ,采用χ2 检验及t检验。。
2 结果
各组患者在年龄、性别比例、治疗前的各项动脉血气分析参数等方面都无显著性差异。32 例治疗组患者死亡8 例(25% ) , 32例对照组患者死亡12例(% )两组比较有明显统计学意义。治愈患者的平均住院日,治疗组(