文档介绍：青岛大学
硕士学位论文
小儿肠道病毒中枢神经系统感染61例临床分析
姓名:李鹏
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:陈宗波
20090530
中文摘要染患儿的脑脊液标本进行检测,并对例中枢神经系统感染病例的临床特点,脑炎例。例脑炎患儿的脑脊液标本奇病毒型?虏《型氯娌《綛蚻例,柯萨奇病毒型鼸惺嗌窬低掣腥揪<毙云鸩。.路莞叻/,可诉有乏力、畏光、肌痛,婴幼儿常伴有腹泻和皮疹。脑炎根据主要症状临床分型为昏迷型/Ⅰ拆镄、精神障碍型/⑿∧匝仔、炎临床症状一般较轻,预后良好;大部分肠道病毒脑炎症状较轻,预后良好,重关键词:肠道病毒序列临床特点中枢感染目的:探讨小儿肠道病毒中枢神经系统感染的临床特点。方法:采用逆转录聚合酶链反应和病毒基因序列分析方法对例无菌性中枢感和预后进行回顾分析。结果:无菌性中枢感染患儿中感染的发生率是.%,其中脑膜炎例经分型引物检测,例阳性,其中埃柯病毒型氯.%⒉∧炅涓叻逶岁。脑膜炎的主要特征是脑膜刺激症状和脑脊液细胞数增加,主要临床表现为发热、头痛、呕吐,较大儿童脑干脑炎型/突旌闲/39嬷瘟坪竽阅ぱ缀痛蟛糠帜匝淄耆ɑ帧复,匦涂氯娌《綛湍匝谆级鵊昏迷评分均分,其中全康复;硕习年康复治疗后生活自理;拆铮琹例精神障碍伴癫痫,均可被药物完全控制。结论:肠道病毒是小儿中枢神经系统感染最常见的病原体之一;肠道病毒性脑膜症脑炎可留有程度不同的后遗症。采用通用引物所建的是快速检测中枢神经系统感染的有效方法。分型引物扩增糠中蛄胁⒉庑颍械腅曜级局杲卸员龋莼蛐蛄械耐葱越蠩中停为的分型研究提供了新的方法和思路。
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言引病8餮G寮溆泻芏喙餐募罨蛄校绕湓’非编码区高度保守。基粒的表面,而抗原决定簇基本上位于稀8莶《疽驴堑鞍譜核苷酸序列的其临床应用方面进行了研究。通过分析基因组序列,在朔潜嗦肭页鋈几乎完全同源的核苷酸序列做为引物和探针,建立了一套检测大多数血清型感染种标准毒株‥均可成功地扩增,说明该技术敏感、特异、诊断结进行检测,发现肠道病毒粜月饰ァM苯胁《九嘌峁允劲病毒培养与检测结果一致,但阳性率明显减低;②大多数肠道病毒血清型可引起中枢神经系统感染,多呈散在发生,血清型与临床损害缺乏明确的对应关系。最近调查发现,和埃柯型在我国某些地区局部小范围内爆发流行。本研究为了解肠道病毒中枢神经系统感染的临床特点,我们采用逆转录聚合酶链反应狿际鹾筒《净蛐蛄蟹治龆蘧灾惺喔腥净级哪约挂罕本进行检测,①首先采用通用引物对临床所有脑脊液标本进行定性检测。②通用引物扩增阳性者,再用中鸵锝屑觳狻2⒍Φ啦《局惺嗌窬低掣腥病例的临床特点和预后进行回顾分析。肠道病毒,粑⑿『颂呛怂岵《究疲壳坝个血清型,包括脊髓灰质炎病毒⒖氯娌《、埃可病毒托路⑾值。病原学研究结果显示,病毒基因组为多个核苷酸的单股正链’端有因组中仅有一个开放阅读框,编码含个氨基酸的多聚蛋白,该多聚蛋白可进一步被水解成、、銮疤宓鞍住2《玖W拥囊驴怯鲅堑ノ还钩桑笳由四种衣壳蛋白’拼装成的五聚体样结构。四种结构蛋白中,除裨病毒粒子外壳的内侧与病毒核心紧密连接以外,其它三种结构蛋白均暴露在病毒颗差异,可将分为、龌蛐停渲蠦型和陀纸徊椒治狟、以及和亚型心’、自年以来,我们课题组对肠道病毒引起的中枢神经系统感染的诊断方法及的快速、敏感、特异、适于临床的逆转录聚合酶链反应狿桨福梅椒ǘ果可靠。应用该技术我们对武汉地区和山东地区无菌性脑膜炎和脑炎病人的脑脊液引言
第一章、,
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