文档介绍：早发型子痫前期期待治疗的围产儿预后重、喂养及辅食添加情况、语言发育、坐爬走等体能发育、智力发育、有无听力缺陷、视力缺陷、肢体缺陷蔚、是否死亡、死亡时浙江大学医学院妇产科专业级专业学位硕士研究生学生廖丽君导师贺晶主任【摘要】目的:探讨早发型子痫前期期待治疗对围产儿预后的影响。材料和方法:年轮年中共绶型子痫前期病例,将其按是否接受期待治疗分为椋瘟谱例哉兆例ü俅菜娣茫拦榔诖瘟坪笤绶⑿妥羽前期的围产儿预后。结果:樵懈灸炅洹⒎⒉≡兄堋⑷氛镌兄堋⑷朐涸兄堋⑹嬲叛埂收缩压、小时尿蛋白定量均无明显差别。但治疗组胎儿宫内死亡发生率、围产期死亡率均明显低于对照组.%.。经期待治疗,,组新生儿出生体重、种雍分钟婪、,围产期各种并发症的发生率榍鹞尥臣蒲б庖濉6组存活新生儿进行个月到甑牧俅菜娣茫娣媚谌葜饕0ㄉ砀摺⑻.ィ.%.浙江大学硕士学位论文
间及原因等。共随访到婴幼儿数例,治疗组例,对照组例,治疗组有ざ劳觯劳鲈虿幻鳎哉兆橹形捶⑾钟び锥劳觥嬖诓煌潭鹊氖恿θ毕荨S胁糠钟び锥嬖谔逯式喜睿赘忻啊支气管炎、哮喘等情况,但均无明显器质性疾病,橛び锥甯穹育和智力发育均符合我,随访中病并未发现严重的并发症和后遗症。结论:对早发型子痫前期病例,在保持母胎平衡的前提下,适当延长妊娠,行期待治疗,能获得较好的围产几预后。【关键词】早发型;子痫前期;期待治疗;围产儿预后,猠:.篢浙江大学硕士学位论文:
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体或胎儿状况恶化,或妊娠达至周时,大部分产科医生通常选择立即终止妊娠而不持异议。但是。过早的终止妊娠,由于胎儿远未成熟,研究背景早在年代末期,已有美国学者提出早发型重度子痫前期母拍睢。近年来,早发型重度子痫前期已经引起产科、围产医学界的重视和研究兴趣,但是迄今对于早发型重度子痫前期的孕周尚无统一限定范围。有学者将起病在妊娠周前的重度子痫前期计为早发之列嘲,更多的学者将起病于妊娠周前的重度子痫前期称为早发型,在此后发病者称为晚发型早发型子痫前期在妊娠妇女发病率为ァ%【,⑾衷绶⑿椭囟茸羽锴捌胎儿生长受限发生率明显增加,新生儿出生体重较正常孕妇新生儿平均体重低%,小于胎龄儿,发生率是正常新生几的叮醪維发生率是正常新生儿的叮经产妇随产次增加,发生率更高。终止妊娠是目前公认的惟一能够彻底治愈子痫前期的方法。当母常常导致较高的胎儿发病率和死亡率。胎儿发病率和死亡率在很大程度上取决于出生时的孕周以及与此相关的出生体重朔。等对焉艿闹囟茸佑盖捌诨颊呓醒芯浚⑾妊娠~周终止妊娠者比妊娠~周、妊娠~周’“。浙江大学硕士学位论文
妊娠时间延长,显著降低围产儿病死率,而对母体无者,剖宫产率和新生儿呼吸窘迫综合征发生率明显降低,而围产儿存活率显著提高。等冉铣醮魏驮俅畏⑸羽前期的母胎预后,结果显示:既往有重度子痫前期病史者,再次妊娠发生重度子痫前期的比率明显增加且程度更严重;早产、胎盘早剥、围产儿死亡率也显著升高。因此,产科医生们希望能够找到一种在不增加母亲危险性的情况下,把握本次妊娠,安全地延长孕周、提高围产儿预后的方法,即期待治疗。随着产科专家对期待治疗认识的加深,以及治疗方法的多样化、个体化和日益完善,早发型子痫前期期待治疗的效果已得到大部分产科专家的认可。,进行对照研究,发现两组孕妇胎盘早剥发生率和产后住院时间无明显差别,但较之终止妊娠组,期待治疗组孕周明显延长、新生几出生体重增加、新生儿入住率降低、入住时间缩短、各种新生儿并发症发生率明显降低。等【⋯例接受期待治疗的早发型子痈前期产妇及其围产几结局进行前瞻性研究,结果表明妊娠期平均延长Р劳雎式为%,出生畈律写婊盥蚀ィ律肺炎、肺透明膜病变、肺出血、败血症、坏死性结肠炎等发生率大大降低,同时无母体死亡,其他母体并发症如子痫、酆险鳌⑻ヅ淘绨⒎嗡住⒀现厣龉δ芩鹕朔⑸也很低。等【”⑾侄匀焉锔九衅诖品ǎ山
对于其远期预后,还鲜有报道,鉴于此,我们进行了本次研为早发型子痫前期。纳入标准为:①能在本院住院直至分娩;②妊娠医学院附属妇产科医院住院并分娩的所有妊娠周前入院的早发型樵懈驹谀炅洹⒎⒉≡兄堋⑷氛镌兄堋⑷朐涸兄堋⑹账跹埂⑹嬲叛埂时尿蛋白定量等方面均无明显差别。治疗组共有早发型子痫前期病例数例,应得胎儿数例,围产期死亡欢哉兆楣灿性绶⑿明显危害。早发型子痫前期期待治疗对母亲安全性的保障已毋庸质疑,对于围产儿的出生结局也已有较详尽的研究,但究:一、材料和方法:锒媳曜迹鹤羽锴捌诘恼锒媳曜疾握绽纸苤鞅嗟娜ü叩妊教材《妇产科学》诹妊娠期高血压疾病的诊断和分类标准。我们采用大多