文档介绍：浙江大学
硕士学位论文
小儿主动脉缩窄治疗决策探讨
姓名:沈一丁
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:朱雄凯
20070401
小儿主动脉缩窄治疗决策探讨浙江大学医学院级七年制硕士研究生儿科学沈一丁导师朱雄凯摘要研究背景:主动脉缩窄珻侵阜⑸诙鋈痛浇ú不局限于此区域的狭窄。婴幼儿期的主动脉缩窄常伴复杂畸形,未经治疗死亡率较高。随着深低温和低温低流量灌注技术的发展,内外科镶嵌治疗技术的介入,对于那些发生左心衰或进行性严重低灌注的婴幼,笆钡亟惺质踔瘟疲。琇颊叩纳媛饰炔教岣摺5《鵆治疗后再缩窄问题仍然困扰着小儿心脏近来发展的球囊扩张术和支架植入术,为成功地救治小凡峁┝舜胧5ǜ本课题旨在对各种术式的效果,特别是外科手术,介入治疗之间,各年龄患儿之间治疗后效果进行对比分析,以便对影响小儿瘟坪笤偎跽囊蛩赜薪科的工作者们。多年来外科治疗各种术式主要围绕防止再缩窄进行设计改良的,种治疗法的利弊尚须详细评估。研究目的:明确的认识,对内外科镶嵌治疗小儿熬敖刑教郑W酆现瘟菩《
研究对象:外科手术治疗组:男例,女例,..。单纯:喜⑿,左锁骨下动脉翻转主动脉成形术例,自体肺动脉补片主动脉成形术例,心包补片主动脉成形术珿蛊鞫龀尚问例。其中经正管未闭,合并室间隔缺损鞫霭晗琳例,再缩窄研究方法;超声心动图测定主动脉缩窄段上下压差大于,且静息状态下无创血压计测得上下肢血压压差大于,为再缩窄。分别于术前,术毕,术后三记录再缩窄病例。比较各种手术方法再缩窄率的差异。┱胖瘟谱樵偎跽PU齲检验,校正.,。不同年龄组的术后再缩窄率差别无统计髦质质醴椒ㄖ幸灾鞫鏊跽吻谐惴憾硕宋呛鲜酰笏窍露龇V鞫中入路手术例,经左侧胸入路手术例。球囊扩张治疗组:男例,女例,年龄平均..月龄逯緂一骄.。单纯主动脉缩窄例渲卸龅月、六月、一年随访监测上下肢血压,超声心动图测定主动脉缩窄处上下压差。囊扩张治疗组的再缩窄率的差异;比较不同年龄组再缩窄率的差异;组问比较以检验,.为有统计学意义。结果:..2煌瘟谱榈氖鹾笤偎跽什畋鹞尥臣蒲б庖濉∮诘扔岁患儿的再缩窄率为%,大于昊级脑偎跽饰%。学意义。脉成形术的效果较好渐江大学硕士学位论文
《鵆手术方式以主动脉缩窄段切除加广泛端端吻合术为佳结论:《鵆有症状者宜早期手术《鵆合并心内畸形者宜早期一期手术谕饪葡馇吨瘟菩《鵆有一定优势关键词:先天性心脏病主动脉缩窄外科治疗再缩窄新江大学硕士学位论文
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小儿主动脉缩窄治疗决策探讨前浙江大学医学院级七年制硕士研究生儿科学沈一丁导师朱雄凯言主动脉缩窄,是指先天性降主动脉狭窄,通常位于动脉韧带附近但并不局限于此区域的狭窄“’.每畈ざ例,占先天性心脏病中%‘!P《鵆常合并其他先天性心脏病,如动脉导管未闭,主动脉二瓣畸形,室间隔缺损,房闻隔缺损,房室共同通道,三房心,纠正性大动脉转位,完全性大动脉转位等。早期即出现肺动脉高压和心力衰竭,成年人则发生无症状性高血压。尸检材料显示颊呶淳瘟贫嗍缣欤骄倜治K睦啵旱ゴ縞;喜⑹壹涓羧彼穑喜⒏丛有哪诨魏拖坎糠⒂涣己或糠⒂涣肌8梅掷啾阌诹俅上对的治疗决策更为科学化。随着深低温和低温低流量灌注技术的发展,内外科镶嵌治疗技术的介入,对于那些发生左心衰或进行性严重低灌注的婴幼儿及时地进行手术治疗,小儿颊叩纳媛饰炔教岣摺D壳靶《鵆治疗后再缩窄问题仍然困扰着心脏科的工作者们。多年来外科治疗各种术式主要围绕防止再缩窄进行设计改良的,如缩窄段切除端端吻合术、广泛端端吻合术,锁骨下动脉翻转主动脉成形术,补片主动脉成形术。近来发展的球囊扩张术和支架植入术,其中球囊扩张运用较多。这些都为成功地救治小儿取得了可喜的成绩。与此同时,⒎⒅ⅲ究翁庵荚诙愿髦质跏降岁。国际小儿心脏外科将浙江大学硕士学位论文
效果,特别是外科手术和介入治疗的效果进行对比分析。以便对影响治疗的再缩窄的因素有较明确的认识,对内外科镶嵌治小儿熬敖刑教郑为综合治疗小儿木霾咛峁┎慰家谰荨浙江大学硕士学位论文
材料与方法俅沧柿献柿先∽暌暾憬笱б窖г焊绞舳皆菏罩蔚例技福炅天一岁骄±∞.铝,体重平均.>噬ǘ嗥绽粘亩颊锒稀3断不够清楚者,;例在胸骨左缘可及Ⅱ一Ⅳ级收缩期杂音,差异性紫绀P仄