文档介绍：密都(甲氨蝶呤注射液)【药品名称】商品名称:密都通用名称:甲氨蝶呤注射液英文名称:MethotrexateInjection【成份】甲氨蝶呤【适应症】,单独用于乳腺癌,妊娠性绒毛膜癌,【用法用量】a)抗癌化疗较宜选用甲氨蝶呤片剂口服,由于吸收快,且可达到效血清水平,推荐口服甲氨蝶呤应空腹服用。甲氨蝶呤钠盐可肌注、静脉、动脉或鞘内注射。非等渗的甲氨蝶呤注射不能作鞘内用。将mg/kg体表面积的比率为1:30,可作一个指南。转化因子依年龄及躯体组成而变动于1:20至1:40。滋养细胞肿瘤常用剂量为15~30mg口服或肌注,连用5天。如果所有毒性体征均已消失。经过一或多周期,可给予次一疗程。一般应用3~5疗程。治疗的疗效一般由24小时尿中绒毛膜促性腺激素(CGH)的定量分析来估价,此值必须恢复到正常或低于每24小时50IU,一般经3~4疗程后达到,一般在4~6周后可测量的病变发生完全消散。一般推荐在CGH正常化后再用1~2疗程。每个用药疗程前,小心的临床估价是必要的。甲氨蝶呤与其他化疗药合用循环联合化疗均曾报告作为很常用的。因为葡萄胎可先于绒癌。用甲氨蝶呤的预防性化疗曾被推荐使用。侵袭性绒毛膜腺瘤被考虑为葡萄胎的侵袭性形式。甲氨蝶呤用于此病,剂量与推荐于滋养叶肿瘤所用者相似。乳癌持久的循环联合化疗用环磷酰***、甲氨蝶呤、***尿嘧啶曾得良好疗效,当用于原发性乳癌而有阳性腋窝淋巴结者,作根治性乳癌切除术后,作鞘助化疗。甲氨蝶呤剂量为40mg/m2,第1及第8天静注。白血病急性(淋巴母细胞性)白血病在儿童及青春期者为目前化疗中疗效最高者。在青年在人及较老病人,较难达到临床缓解,且较常发生早期复发,在慢性淋巴白血病有适当疗效的预后不大鼓舞。,曾在淋巴母细胞白血病用于诱导缓解。当缓解及全身临床改善已经达到,则用甲氨蝶呤30mg/m2口服或肌注,每周2次,可作维持用。这种疗法一般4~6周之内预期在50%病人产生缓解。交替地,。如发生复发,重复开始的诱导缓解方案常可再获得诱导缓解。近来介绍了各种烷化剂与抗叶酸剂的各种联合,供诱导缓解及维持解有各种剂量方案。包括甲氨蝶呤同时给各种药物的多药治疗,看来供急性及慢性白血病都获得更多的支持。急性粒细胞白血病在儿童较少见,而在***则常见。白血病对化疗反应差的类型缓解期短而复发常见。对药物的抗药性迅速发生。脑膜白血病白血病病人可发生白血病侵袭中枢神经系统。这可表现为特证性体征与症状或无症状,而只能通过检查脑脊液(CSF),在这类病例可含白血病细胞而得到诊断。因此,在所有白血病病人的CSF必须检查。由于甲氨蝶呤从血清透入CSF很少,为了适当的治疗,必须鞘内注射药物。只有无防腐剂的甲氨蝶呤才可作鞘呤才可作鞘内注射。现常实用甲氨蝶呤鞘内注射以作预防用于所有急性淋巴细胞性白血病病例。作鞘内注射后,甲氨蝶呤在CSF中分布,其溶积取于年龄非体表面积。出生时CSF约为***的40%,几年后达到***的体积。按年龄推荐的剂量如下:年龄(岁)<1岁123岁以上剂量(mg)481012有某些指示看来用推荐量在小于4个月的婴儿及70岁以上***的急性毒性会增加,因而要减量。用于治疗脑膜白血病,可以2-5天间隔应用甲氨蝶呤鞘内注射,然而有些资料指出,在少于一周再用可导