文档介绍：危急值报告登记本科年月日至年月日危急值报告制度(一)“危急值”定义 1.“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某项检验或检查结果值。如果临床医生能及时得到危急值信息,可获得最佳抢救机会,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,尽最大可能挽救患者生命。,包括检验科、功能科。具体内容见附件3-5。(二)危急值报告流程各医技科室在病人检查(检验)过程中出现的危急值,应严格按照危急值报告流程执行: 、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。并做好登记。然后进行复查,或重复检测标本,有必要时须重新采样或重新检查,重新采样时,两次标本及其它原始资料都应当保存以备查。 (验)过程各环节无异常的情况下,需立即(5分钟内)通知临床科室辅助检查开单医师“危急值”结果,并签字确认。医技科室和各临床科室须建立《危急值报告登记册》,详细记录报告及处置情况。记录内容如下:(1)医技科室:检验(检查)日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验(检查)项目及结果、电话报告时间(具体到分)、接电话人电话号码及姓名、报告者签名、备注等。(2)临床科室:日期、接电话时间(具体到分)、患者姓名、科室床号、住院号、检验(检查)项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者姓名、处置方法、效果评估等情况。,必要时应复检标本,如结果与上次一致或误差在许可范围内,应在报告单上注明“已复查”,如有需要标本应保留备查。检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况,如果结果与临床病情不符或标本采集有问题,应立即重新采集标本再次检验。 “危急值”结果以确认准确,如非开单医师接电话,应当立即(5分钟内)转告开单医师或值班医师,同时要有文字记录及签名确认。做到谁接听,谁登记报告原则。 ,应进一步对病人进行检查。同时,应关注标本留取情况。必要时,应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符,应结合临床情况即刻采取相应处理措施,必要时应立即报告上级医师或科主任。“危急值”报告后,应当将危急值内容告知护理组,以便护理人员加强观察及处置,同时应当于1小时内书面与患者和/或患者家属进行详细有效的沟通。沟通内容至少应当包括患者目前病情、主要诊断、危急值内容、危急值可能对患者产生的影响及不良后果、目前主要考虑因素及主要处置方案、替代诊疗方案、患方对医生建议的选择情况等。 “危急值”报告结果、情况分析及所采取的相关诊疗措施。且记录报告的时间应在接听医技科室电话时间后5分钟之内,主管医生应当在后续的病程记录中详细记录该病人的该项检查的变化及危急值对病人、病情的转归影响情况。(检查)报告“危急值”项目处用红笔在化验结果上明确标明“危急值”字样,门诊医生见到写有“危急值”字样的检验(检查)报告应引起高度重视并及时处理,同时在门诊日志或门诊病历