文档介绍：肝硬化结节的CT和MRI表现
上海复旦大学附属华山医院
陈星荣
2008-08-04 于山东济南
肝硬化结节的命名和分类
1994年世界胃肠病变学术会议(World Congress of Gastrointesology)提出“结节性肝细胞病灶”命名法:
RN;LGDN;HGDN ;灶;;
肝硬化结节的命名和分类
1, 再生病灶
, 单腺泡再生结节
, 多腺泡再生结节
, 肝叶或肝段增生
, 肝硬化结节(Cirrhotic Regenerative Nodular,简称RN):>5mm者为大RN
, 单腺泡肝硬化结节
, 多腺泡肝硬化结节
, 局灶性结节增生
肝硬化结节的命名和分类
2, 异形增生性或肿瘤性病灶
, 肝细胞腺瘤
, 异形增生灶
, 异形增生结节(Dysplastic Nodule,简称DN)
, 异形增生结节,低级别(Dysplastic Nodule,low grade, 简称LGDN)
, 异形增生结节,高级别(Dysplastic Nodule,high grade, 简称HGDN)
, 肝细胞肝癌(Hepatocellular Cacinoma,)
铁质沉着结节
在没有血色素沉着症(Hemochromatosis)和含铁血色素沉着症(Hemosiderosis)的肝硬化患者,RN和DN中可有铁质沉着,即铁质沉着RN和铁质沉着DN,总称之为铁质沉着结节(Siderotic nodule)。
肝细胞癌形成过程
新生性肝细胞癌较少见
Seki等38例肝硬化患者随访4-66月,21%(8/38),。
Borzio等的90例肝硬化患者,随访6-97个月9%(8/90)。
再生结节和异形增生结节的转归
HGDN的累积癌变率在1年、2年、-%、-%、31-%-%。
大RN、%,的发生率(-%)。
再生结节和异形增生结节的转归
RN、LGDN和HGDN不发生癌变者,随访过程中可变小、以至消失,或维持不变。
RN和DN在随访中,以大RN消失率最高,LGDN次之,而HGDN最低。
Korayashi等的一组154个RN、DN,,大RN、%、%%。
肝硬化结节的血供
一般而论,RN主要为门静脉供血。
DN也大多主要为门静脉供血,但DN,特别是HGDN,可有较多的动脉(肝动脉和非配对动脉(Unpaired Arteries)供血。
非配对动脉为与见于正常门道区内的小动脉不同的、一种无纤维组织和胆管伴随的动脉,也即一种新生动脉或异常动脉。
异常动脉供血增加更多。